甲状腺炎是累及甲状腺的异质性炎症疾病，症状随病程阶段变化，可表现为颈部疼痛、甲功异常相关不适，不同亚型症状差异明显。
一、不同类型甲状腺炎的典型局部症状
亚急性甲状腺炎：最具特征的是颈部甲状腺位置（脖子正前方喉结下方）明显疼痛，吞咽、转头时痛感会加重，疼痛可放射至耳根、下颌部位，部分人伴随甲状腺区域触摸发硬、轻微肿大，症状常出现在感冒等病毒感染后1~3周。
桥本甲状腺炎：早期大多无明显痛感，多表现为甲状腺弥漫性肿大，摸起来质地偏韧，部分儿童患者可能因肿大明显出现轻微颈部压迫感、吞咽异物感。
化脓性甲状腺炎：局部会出现红、肿、热、痛表现，伴随颈部皮肤温度升高，严重时可压迫气管出现呼吸不畅，这类情况相对少见，多伴随高热表现。
二、甲状腺功能异常带来的全身症状
甲亢阶段：炎症破坏甲状腺滤泡（甲状腺储存、分泌甲状腺素的功能单位），过量甲状腺素入血会引发心慌、怕热、多汗、食欲增加但体重下降、情绪烦躁、失眠等表现，亚急性甲状腺炎早期、无痛性甲状腺炎多会出现这个阶段。
甲减阶段：随甲状腺素被消耗殆尽，会进入甲状腺功能减退阶段，表现为怕冷、乏力、手脚肿胀、便秘、体重莫名增加、注意力下降、情绪低落，桥本甲状腺炎患者随病程进展大多会逐渐进入持续甲减状态，儿童患者还可能出现生长发育放缓、学习注意力不集中的表现。
三、易被忽略的非典型轻症表现
部分轻症甲状腺炎患者无明显颈部疼痛或肿大表现，仅在体检时发现甲功异常或甲状腺抗体升高；还有部分产后女性出现的产后甲状腺炎，仅表现为轻微乏力、情绪波动，常被误认为是产后劳累、普通抑郁情绪而漏诊。少数患者症状不典型，可能仅表现为反复低热、关节肌肉酸痛，易和普通感冒混淆。
出现上述可疑症状时需及时就医检查甲状腺功能、甲状腺超声明确诊断，不同亚型甲状腺炎处理方式差异较大，无症状轻症患者定期随访即可，甲功异常阶段需在医生指导下干预，不要自行用药调整。儿童、备孕期/孕期女性发现甲状腺相关不适更要尽早就诊，避免影响生长发育或妊娠安全。
参考文献：
[1]中华医学会内分泌学分会.中国甲状腺疾病诊治指南——甲状腺炎[J].中华内科杂志，2008，47(9)：784-788.
[2]王卫平，孙锟，常立文.儿科学[M].人民卫生出版社，2018：412-414.
