判断真假性近视需结合症状特点与专业散瞳验光检查，假性近视可通过干预恢复，真性近视则需科学矫正，避免度数快速增长。
一、先从日常症状做初步区分
假性近视：多为长时间近距离用眼后出现的暂时性视物模糊，休息、远眺后视力可明显恢复，很少出现持续的视疲劳（用眼后眼胀、眼干、视物重影等不适），症状波动较大，常出现在连续熬夜、长时间看电子屏后。
真性近视：视物模糊症状持续存在，休息后无明显改善，看远处目标时会不自觉眯眼、歪头，长期未矫正时容易出现频繁的视疲劳，症状相对稳定，不会自行缓解。
儿童青少年出现视物模糊时，家长不要直接配眼镜，需先排除假性近视可能。
二、散瞳验光是判断的金标准
临床判断真假性近视的核心依据是散瞳验光（睫状肌麻痹验光，通过滴眼液放松眼内过度收缩的睫状肌，消除调节痉挛带来的暂时性近视度数）结果。
若散瞳后近视度数完全消失，视力恢复正常，即为假性近视，本质是睫状肌持续痉挛导致的调节性近视，没有眼轴（眼球前后径长度）的实质性增长。
若散瞳后仍残留50度以上的近视度数，且伴随不同程度的眼轴增长，即为真性近视，此时眼球结构已发生不可逆改变，无法通过休息、按摩等方式恢复。
12岁以下儿童调节能力强，需用强效睫状肌麻痹剂散瞳，结果才准确。
三、这些常见误区要避开
不要将电脑验光、裸眼视力检查结果直接作为判断依据，未散瞳的普通验光容易将假性近视误判为真性近视，导致过度配镜。
日常流传的视力表自测、按摩后视力提升判断真假近视的方法没有科学依据，裸眼视力受光线、眼部状态、测试配合度影响极大，单次视力波动不能作为诊断标准。
成年人若长期过度用眼，也可能出现假性近视成分，首次配镜也建议做散瞳检查，避免配镜度数偏高加重眼疲劳。
出现持续视物模糊请及时到正规眼科医疗机构检查，假性近视需及时调整用眼习惯避免发展为真性近视，真性近视需遵医嘱选择框架眼镜、角膜接触镜等方式矫正，日常保持每天2小时以上户外活动，每半年做一次视力和眼轴监测。
参考文献：
[1]中华医学会眼科学分会眼视光学组.中国儿童青少年近视防控指南[J].中华眼科杂志，2021，57(10)：739-751.
[2]王宁利，李仕明，魏士飞.中国儿童青少年近视防控适宜技术指南解读[J].中华实验眼科杂志，2021，39(10)：833-837.
