勃起功能障碍需做哪些检查

勃起功能障碍需通过病史采集、体格检查、实验室检测及影像学评估等综合检查明确病因，必要时结合心理量表辅助诊断。

一、基础检查项目

1. 病史采集与评估

详细记录勃起障碍发生频率（如每周几次）、持续时间（如勃起维持不足10分钟）、夜间/晨勃情况（判断心理性或器质性）、性欲变化及伴随症状（如尿频、腰痛）。同时需了解既往疾病史（如糖尿病、高血压）、手术史（如前列腺手术）、用药史（如抗抑郁药、降压药）及生活习惯（如吸烟、酗酒）。

二、实验室检查

1. 基础生化与激素检测

• 血糖血脂：空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）~2小时餐后血糖，总胆固醇、甘油三酯等，排查糖尿病、高脂血症等慢性病（这些疾病易损伤血管神经导致ED）。

• 性激素六项：包括睾酮（T）、促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）等，判断性腺功能减退（如睾酮水平低可能提示内分泌性ED）。

• 肝肾功能：评估药物代谢能力，避免因肝肾异常影响ED治疗药物选择。

三、影像学与功能评估

1. 超声检查

• 阴茎超声：彩色多普勒超声（CDFI）可测量阴茎动脉血流速度、阻力指数，判断血管性ED（如动脉供血不足或静脉漏）。

• 前列腺超声：排查前列腺增生、结石等器质性病变。

2. 夜间勃起监测

• 使用Rigiscan等设备记录睡眠中阴茎勃起次数、硬度及持续时间，区分心理性ED（夜间勃起正常）与器质性ED（夜间勃起减少或消失）。

四、特殊检查（必要时）

1. 心理量表评估

• 采用国际勃起功能指数问卷（IIEF-5）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）等，筛查心理性ED（如焦虑、抑郁常导致ED）。

2. 血管活性药物激发试验

• 注射前列地尔等血管活性药物后观察勃起反应，辅助诊断血管性ED（如药物激发后勃起不佳提示血管病变）。

参考文献:

[1]中国性学会.中国男性勃起功能障碍诊断与治疗指南(2022版)[J].中华男科学杂志，2022，28(6):489-498.

[2]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社，2018:592-595.

[3]中华医学会男科学分会.中国成人ED诊疗指南(2019)[J].中华男科学杂志，2019，25(1):1-10.