两次胎停育需全面排查遗传、内分泌、免疫、解剖及感染等因素，夫妻双方均应参与检查，明确病因后针对性治疗。
一、夫妻双方基因检测与染色体检查
- 染色体核型分析：排查平衡易位、倒位等遗传异常，约5%~10%胎停育与此相关，需夫妻同步检测。
- 胚胎染色体检查：建议对胎停育组织进行染色体核型分析，明确胚胎是否存在非整倍体（如21三体）或结构异常，为后续遗传咨询提供依据。
二、内分泌与代谢功能评估
- 性激素六项：包括FSH、LH、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素，检测卵巢储备功能及排卵情况，孕酮水平低可能导致胚胎着床失败。
- 甲状腺功能：TSH（促甲状腺激素）、FT3、FT4需控制在正常范围（TSH 0.1~2.5mIU/L），甲状腺功能异常（甲亢/甲减）与胎停育风险升高相关。
- 血糖与胰岛素：筛查糖尿病或胰岛素抵抗，高血糖会影响胎盘发育，建议空腹血糖＜6.1mmol/L，糖化血红蛋白＜6.5%。
三、免疫与凝血功能检查
- 抗磷脂抗体谱：包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、抗β2糖蛋白1抗体，抗磷脂综合征是反复胎停育的重要免疫因素，需结合血栓风险评估。
- 凝血功能指标：D-二聚体、蛋白C/S、抗凝血酶Ⅲ等，高凝状态可能导致胎盘微血栓形成，增加胎停育风险。
- 自身免疫抗体：抗核抗体（ANA）、抗ENA抗体谱，排查系统性红斑狼疮等自身免疫疾病，需在风湿科医生指导下解读结果。
四、子宫解剖结构与感染筛查
- 超声检查：经阴道超声评估子宫形态，排查子宫肌瘤、息肉、宫腔粘连、纵隔子宫等结构异常，必要时行宫腔镜检查。
- 感染指标：TORCH五项（弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒），及生殖道分泌物培养（支原体、衣原体），感染可能引发胚胎停育。
- 宫腔镜检查：适用于超声提示宫腔异常者，可直接观察内膜形态，明确是否存在粘连或息肉，必要时行粘连分离术。
参考文献：
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