前列腺肥大需根据梗阻程度选择经尿道微创手术、激光手术或开放手术，多数患者优先选择创伤小、恢复快的微创术式。
一、主流微创经尿道手术
这类手术无需切开腹部皮肤，是目前临床首选方案，适合中重度排尿梗阻的患者。
经尿道前列腺电切术（TURP）：是目前手术治疗的“金标准”，通过尿道置入电切镜（带照明和切割功能的细管状器械），逐块切除增生的前列腺组织，术后3~5天即可拔除尿管，适合前列腺体积在80ml以下的患者。
经尿道前列腺等离子切除术：采用等离子能量切割，止血效果更好，术中冲洗液用生理盐水，发生低钠血症（血液中钠离子浓度过低引发的头晕、恶心等反应）的风险更低，更适合高龄、合并基础疾病的患者。
二、激光类前列腺手术
这类手术用激光能量去除增生组织，出血更少、恢复更快，适合特殊人群。
经尿道前列腺激光剜除术：沿前列腺外科包膜（前列腺外层的薄膜结构）完整剥离增生组织，止血效果极佳，术后24小时即可拔除尿管，适合前列腺体积较大、正在服用抗凝药（如阿司匹林、华法林等预防血栓的药物）的患者。
经尿道前列腺激光汽化术：将增生组织直接汽化消融，术中几乎无出血，手术时间短，适合高龄、身体耐受差的患者，但术后短期尿路刺激症状（尿频、尿急、排尿刺痛）相对明显。
三、特殊情况适用的手术
仅在特殊病情下选择，不作为常规推荐方案。
经尿道前列腺支架置入术：在前列腺段尿道放入金属支架撑开狭窄通道，局麻即可完成，适合无法耐受麻醉、预期寿命较短的高危患者，术后可能出现支架移位、尿频等并发症。
开放性前列腺摘除术：通过下腹部切口切开膀胱摘除增生组织，创伤较大、恢复慢，仅在前列腺体积超过100ml、合并巨大膀胱结石（膀胱内形成的硬质矿物质结块）时酌情选用。
前列腺肥大的手术方案需由泌尿外科医生结合患者年龄、前列腺体积、基础疾病、耐受程度综合评估，不存在适用于所有患者的“最优术式”，出现反复尿潴留、肾积水等手术指征时应及时干预，避免延误病情造成膀胱功能永久性损伤。
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