关节炎发作时需先减少关节负重,通过规范镇痛、局部护理缓解症状,长期需做好关节养护并遵医嘱控制原发病。
一、急性疼痛发作的即时缓解方法
1. 制动与局部护理
疼痛发作第一时间要减少患病关节活动,比如膝关节炎发作时避免爬楼、蹲跪,可用毛巾包裹冰袋做局部冷敷(每次10~15分钟,避免直接接触皮肤冻伤),减轻局部红肿热痛,不要盲目按揉肿胀部位,避免加重炎症渗出。
2. 规范用药镇痛
可在医生指导下使用非甾体类抗炎药(一类通过抑制炎症反应减轻疼痛的口服或外用药物)镇痛,外用药物优先选择透皮吸收的抗炎药膏,减少口服药的胃肠道刺激,不要自行长期服用止痛药物,也不要轻信所谓“根治关节炎”的偏方。
二、日常长期养护减少疼痛发作
控制体重:体重超标会给膝、髋等负重关节增加3~5倍的压力,将体重维持在BMI正常范围(18.5~23.9),可大幅降低关节磨损概率,减少疼痛发作频率。
科学运动:选择游泳、平地快走等对关节负重小的运动,增强关节周围肌肉力量,肌肉相当于关节的“天然护垫”,力量充足可稳定关节、减少磨损,避免爬山、频繁蹲起等加重关节负担的运动。
注意保暖:关节受凉会诱发局部滑膜(关节内分泌润滑液的薄膜组织)痉挛加重疼痛,降温时要做好关节保暖,夏季避免空调直吹关节部位。
三、需及时就医的疼痛信号
如果关节疼痛伴随明显肿胀、关节变形、活动受限、发热,或休息、常规镇痛后3天以上没有缓解,要及时到风湿免疫科或骨科就诊,排查是骨关节炎、类风湿关节炎(一种自身免疫攻击关节滑膜的慢性疾病)、痛风性关节炎等不同类型,针对病因治疗,避免关节出现不可逆损伤。儿童出现关节痛还要警惕生长痛以外的幼年特发性关节炎,不要自行按“缺钙”处理延误诊治。
四、特殊人群的疼痛应对注意事项
老年患者、儿童、孕妇及肝肾功能异常人群出现关节痛,不要自行购买止痛药物服用,需先就医明确病因。中医调理需根据证型选择方案,如风寒湿痹(风寒湿邪侵入关节导致的疼痛,遇冷加重)可配合艾灸等外治方法,严禁自行服用,必须面诊辨证。
关节炎疼的应对核心是急性期科学镇痛缓解症状,长期做好关节养护减少磨损,出现异常信号及时就医明确病因,避免盲目用药或拖延诊治导致关节功能受损。
参考文献:
[1]中华医学会风湿病学分会.骨关节炎诊疗指南(2018年版)[J].中华骨科杂志,2018,38(12):705-715.
[2]中华医学会风湿病学分会.类风湿关节炎诊疗指南[J].中华内科杂志,2018,57(4):242-251.
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