过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病理改变的自身免疫性疾病，典型表现为皮肤紫癜、关节痛、腹痛及肾脏损害，好发于儿童及青少年。
一、皮肤紫癜：最典型的首发症状
分布特点：多见于双下肢伸侧（小腿为主）及臀部，对称分布，分批出现，可累及上肢及躯干。
形态特征：初起为紫红色瘀点或瘀斑，压之不褪色，可融合成片状，严重时可形成水疱或血疱，数日后逐渐变为黄褐色并消退，不留色素沉着。
特殊表现：少数患者可见荨麻疹或血管神经性水肿，偶伴瘙痒。
二、关节症状：游走性疼痛为特征
受累部位：常见于膝、踝、肘、腕等大关节，多为对称性发作。
症状表现：关节周围软组织肿胀、疼痛，活动受限，可伴局部发热，疼痛呈游走性，一般数日内自行缓解，不留畸形。
儿童特点：年长儿关节症状较明显，婴幼儿多表现为关节周围软组织肿胀。
三、腹部症状：易被误诊的消化道表现
典型症状：突发脐周或下腹部绞痛，伴恶心、呕吐，部分患者可出现便血（黑便或鲜血便），严重时可并发肠套叠、肠穿孔。
发病机制：因胃肠道黏膜水肿、出血所致，少数患者可出现肠梗阻或腹膜炎。
诊断提示：腹痛剧烈但体征轻微（“症状重、体征轻”）是其特点，需与急腹症鉴别。
四、肾脏损害：过敏性紫癜的“隐形杀手”
发生率：约30%~60%患者可出现肾脏受累，多在紫癜出现后1~8周发生。
临床表现：可表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，严重者进展为慢性肾功能衰竭。
病程特点：多数患者肾脏损害为暂时性，少数可转为慢性，需长期随访尿常规。
五、其他系统表现
神经系统：少数患者可出现头痛、抽搐、意识障碍，与脑血管炎有关。
心血管系统：罕见心包炎、心肌炎，表现为胸闷、心律失常等。
眼部症状：偶见眼睑水肿、球结膜出血，需眼科会诊排除其他疾病。
过敏性紫癜的症状复杂多变，需结合病史、体格检查及实验室检查综合判断。若出现不明原因的皮肤瘀点、关节痛或腹痛，尤其是儿童及青少年，应及时就医。治疗以对症支持为主，严禁自行服用激素类药物或偏方，需在医生指导下规范治疗。
参考文献：
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[3]《中医诊断学》(十四五规划教材). 人民卫生出版社，2021：89-92.
