做什么可以检查前列腺？

检查前列腺可通过直肠指检、血清前列腺特异性抗原检测、影像学检查、前列腺穿刺活检等手段，需结合年龄、症状选择适配项目。

一、基础体格与血液检查项目

1. 直肠指检

• 直肠指检（医生戴润滑手套经肛门触摸前列腺的基础检查）：可直接判断前列腺大小、质地、有无结节、压痛情况，是所有前列腺筛查的首选基础项目，检查过程仅需1~2分钟，不适感轻微，适合50岁以上男性每年常规筛查，有前列腺癌家族史的人群可提前至45岁开始检查。

2. 血清前列腺特异性抗原检测

• 血清前列腺特异性抗原（前列腺上皮细胞分泌的特异性蛋白，简称PSA）检测：通过抽血检测指标水平，正常参考值为0~4ng/ml，指标升高提示可能存在前列腺炎、前列腺增生或前列腺癌风险，检查前24小时需避免性生活、直肠指检、骑跨动作，以免干扰结果准确性。

二、影像学与病理检查项目

1. 前列腺超声检查

• 经直肠前列腺超声（将超声探头经肛门置入，近距离观察前列腺结构的影像检查）：可精准测量前列腺体积，明确有无钙化、囊肿、结节，评估增生对尿道的压迫程度，检查前需适度充盈膀胱，无创伤无辐射，适合存在尿频、尿急、排尿不畅等下尿路症状的人群。

• 泌尿系常规超声：经腹部检查可同时观察膀胱、肾脏情况，适合不耐受经直肠检查的人群，准确性略低于经直肠超声。

2. 前列腺穿刺活检

• 前列腺穿刺活检（在超声引导下取少量前列腺组织做病理检测的确诊项目）：是前列腺癌诊断的金标准（最可靠的确诊依据），仅在直肠指检发现结节、PSA指标异常升高、超声发现可疑病灶时开展，属于有创检查，需在术前排除凝血功能异常、急性感染等禁忌证。

三、不同人群的检查选择建议

普通健康男性50岁起每年开展直肠指检+PSA筛查即可；45岁以上有前列腺癌家族史、长期高脂饮食、久坐人群需提前启动年度筛查；存在尿频、夜尿增多、排尿疼痛、会阴部坠胀的男性，可优先选择直肠指检+前列腺超声排查炎症、增生问题；儿童一般无需常规做前列腺检查，若出现排尿异常需由儿科医生评估后选择无创伤的超声检查。

前列腺检查项目需由正规医疗机构的泌尿外科医生评估后选择，检查结果异常需及时复诊，无需因单次指标升高过度焦虑。

参考文献：

[1]中华医学会泌尿外科学分会前列腺癌学组.中国前列腺癌筛查与早诊早治指南(2022，北京)[J].中华泌尿外科杂志，2022，43(1)：12-27.

[2]王行环，王怀鹏，刘同族，等.良性前列腺增生诊疗指南(2021版)[J].中华泌尿外科杂志，2021，42(12)：881-888.

[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京：中国医药科技出版社，2002：168-172.