预防支气管哮喘需从规避过敏原、规范日常管理、早诊早治、增强体质入手,全人群覆盖儿童、成人等不同群体,减少急性发作风险。
一、精准规避已知及潜在过敏原
吸入性过敏原规避:尘螨(螨虫的分泌物、排泄物、尸体碎片,是最常见的室内致敏原)易滋生于床品、布艺沙发,需每周用55℃以上热水烫洗床品,不铺地毯,定期用除螨仪清理;花粉季关闭门窗,外出戴N95口罩,回家后及时清洗鼻腔、更换外衣;避免接触宠物皮屑、霉菌,潮湿区域定期通风除湿。
食入性过敏原规避:儿童需警惕牛奶、鸡蛋、坚果等致敏食物,成人需留意海鲜、酒精等诱发物,明确过敏的食物需严格规避,不盲目忌口,可通过过敏原检测明确致敏原。
二、做好全场景日常防护管理
呼吸道防护:流感、肺炎等呼吸道感染是哮喘急性发作的首要诱因,需每年接种流感疫苗,免疫力低下人群可接种肺炎球菌疫苗;寒冷、雾霾天减少外出,外出戴口罩,避免冷空气直接刺激气道(空气进出肺部的通道,包括鼻、咽、喉、气管、支气管)。
生活习惯调整:避免吸烟及二手烟,不接触油烟、香水、消毒剂等刺激性气体;儿童需避免剧烈哭闹、过度运动诱发的气道痉挛(气道平滑肌收缩导致管腔狭窄,引发喘息、胸闷),成人需避免熬夜、过度劳累,保持情绪稳定。
三、规范用药与早诊早治干预
稳定期规范控制:已确诊哮喘的人群需遵医嘱长期使用控制类药物,不可自行减药、停药,即使没有症状也需维持规范治疗,定期复查肺功能(评估肺部通气能力的检查);随身携带缓解类急救药物,出现发作先兆时及时使用。
高危人群早筛查:有过敏性鼻炎、湿疹病史,或家族中有哮喘患者的儿童、成人,属于哮喘高危人群,出现反复咳嗽、喘息、胸闷、夜间憋醒等症状时,需及时就医排查,早干预可显著降低发展为典型哮喘的概率。
四、科学增强自身体质耐受
适度运动锻炼:在病情稳定期可选择慢跑、游泳、太极拳等温和运动,每周3~5次,每次30分钟左右,循序渐进增强心肺功能,避免在花粉、雾霾时段户外运动;儿童可适当进行户外活动,增强对环境的适应能力。
合理膳食作息:日常饮食均衡,多摄入新鲜蔬果、优质蛋白,避免高糖、高油、过冷的刺激性食物;保证每日7~9小时睡眠,儿童需根据年龄保证充足睡眠时间,维持稳定的免疫状态,减少气道高反应(气道对轻微刺激就产生过度收缩的敏感状态)。
坚持科学预防可使80%以上的哮喘患者得到良好控制,正常生活、学习、工作不受影响,儿童哮喘经规范干预临床控制率更高。
参考文献:
[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(2020年版)[J].中华结核和呼吸杂志,2020,43(12):1023-1048.
[2]中国医药教育协会儿科专业委员会,中华医学会儿科学分会呼吸学组哮喘协作组.儿童支气管哮喘规范化诊治建议(2020年版)[J].中华儿科杂志,2020,58(9):729-739.