性功能障碍的检查需结合病史、症状及必要的实验室/影像学评估，以明确病因并制定针对性方案。
一、基础检查与病史采集
### 1.病史与体格检查
需详细记录症状特点（如勃起持续时间、性欲变化）、既往疾病史（糖尿病、高血压等慢性病）、手术史、药物使用史（如抗抑郁药、降压药）及不良生活习惯（吸烟、酗酒）。体格检查重点关注第二性征发育、外生殖器形态、睾丸大小质地及神经系统反射（如膝反射）。
### 2.实验室检查
基础激素检测：包括睾酮（男性雄激素）、雌二醇、促黄体生成素、催乳素等，评估内分泌功能异常（如睾酮低下可能导致性欲减退）。
血糖与血脂：糖尿病、高脂血症是血管性ED的重要诱因，需空腹检测血糖、糖化血红蛋白及血脂四项。
肝肾功能：慢性肝肾疾病可影响药物代谢及激素水平，需定期监测肝肾功能指标。
二、影像学与特殊检查
### 1.超声检查
阴茎超声：评估阴茎海绵体血流动力学，明确是否存在血管狭窄或栓塞（如动脉性ED）。
睾丸超声：排查睾丸萎缩、精索静脉曲张等器质性病变。
### 2.特殊功能评估
夜间勃起监测：通过传感器记录睡眠中勃起次数与硬度，鉴别心理性或器质性ED。
阴茎海绵体造影：适用于怀疑血管畸形或静脉漏的患者，需注射造影剂后动态观察。
三、心理与综合评估
### 1.心理量表与问诊
采用国际通用的IIEF-5（国际勃起功能指数）问卷评估性功能障碍严重程度，结合焦虑抑郁量表（如PHQ-9）筛查心理因素。必要时进行性心理访谈，排除性创伤、夫妻关系紧张等社会心理因素。
### 2.血管功能与药物激发试验
硝酸甘油试验：舌下含服硝酸甘油后监测勃起反应，辅助判断血管性ED。
药物治疗试验：短期服用PDE5抑制剂（如西地那非）观察疗效，区分药物敏感性与器质性病变。
参考文献：
[1]中华医学会男科学分会.中国男性性功能障碍诊断与治疗指南(2021版)[J].中华男科学杂志，2021，27(3)：193-208.
[2]世界卫生组织.性功能障碍诊断分类与治疗手册[M].日内瓦：WHO出版社，2020：45-68.
[3]《中西医结合男科学》(第3版)[M].人民卫生出版社，2022：89-105.
