前列腺肥大和增生本质不同，增生是细胞数量增多（良性病变），肥大是细胞体积增大（常伴随增生），二者常同时存在，临床统称前列腺增生症，需通过病理活检鉴别。
一、定义与病理本质
前列腺增生（BPH）是前列腺组织细胞数量增多导致体积增大，属于良性病变，主要因细胞增殖与凋亡失衡引起[1]。前列腺肥大（前列腺增大）是组织器官整体体积增大，可由细胞增生或单纯细胞肥大（如激素刺激下的体积膨胀）导致，二者在病理上常重叠，临床多以“前列腺增生”涵盖。
二、发病机制差异
增生：与年龄相关的雄激素代谢异常（睾酮转化为双氢睾酮刺激腺体细胞增殖）、慢性炎症刺激及氧化应激有关，病理可见腺体结构紊乱、间质纤维化[2]。
肥大：多为功能性改变，如长期憋尿导致膀胱压力增高，刺激前列腺平滑肌细胞肥大；或肥胖引发的脂肪因子（如瘦素）促进前列腺体积增大，无明显细胞增殖证据。
三、临床表现与诊断
共同症状：尿频、尿急、排尿困难（尿流变细、尿不尽感），老年男性常见[3]。
鉴别要点：
增生：直肠指检可触及前列腺质地偏硬、表面光滑，超声显示前列腺体积增大伴内部回声不均。
肥大：超声多表现为前列腺整体均匀增大，无明显结节，需结合PSA（前列腺特异性抗原）排除恶性病变。
四、治疗原则
增生为主：5α-还原酶抑制剂（如非那雄胺）缩小腺体、α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）缓解排尿症状，必要时手术切除增生组织[4]。
肥大为主：控制诱因（如改善排尿习惯、减肥），利尿剂（如螺内酯）减轻膀胱压力，无需针对细胞增殖治疗。
前列腺增生与肥大在临床诊疗中常被视为同一疾病的不同阶段，需通过病理检查明确差异。中老年男性应定期进行前列腺超声和PSA筛查，避免盲目用药延误治疗。
参考文献：
[1]吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学[M].北京：人民卫生出版社，2008，2009-2015.
[2]中国泌尿外科疾病诊断治疗指南编写委员会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2019版)[J].中华泌尿外科杂志，2020，41(1)：1-20.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材).上海科学技术出版社，2021，156-158.
[4]国家卫生健康委员会.良性前列腺增生诊疗指南(2022年版)[J].中华泌尿外科杂志，2023，44(3)：161-168.
