肱骨近端骨折保守治疗适用于无移位、轻度移位或患者不耐受手术的情况，通过外固定结合康复锻炼实现愈合，需定期复查调整方案。
一、外固定方式选择
三角巾悬吊：适用于无移位骨折，利用三角巾将患肢悬吊于胸前，保持肩关节自然下垂位，限制肩关节活动。需注意避免过度悬吊导致肩关节僵硬。
超肩小夹板固定：对轻度移位骨折，采用塑形夹板固定于肩部及上臂，通过调整夹板松紧度维持骨折对位，需由专业医师操作。
支具固定：近年常用可调节肩外展支具，固定肩关节于30°~45°外展位，允许早期有限活动，促进血液循环同时减少骨折端压力。
二、康复锻炼计划
早期（1~2周）：以手指、腕关节活动为主，避免肩关节负重。可进行握拳-伸掌练习，每日3组×10次，促进上肢血液循环。
中期（2~6周）：骨折初步稳定后，在无痛范围内进行肩关节钟摆运动（身体前倾，自然摆动患臂），逐渐增加外旋、前屈角度训练，每次10~15分钟。
后期（6周后）：逐步恢复肩关节全范围活动，包括爬墙训练（手指沿墙面缓慢向上移动）、毛巾牵拉练习（双手握毛巾两端向两侧拉伸），配合物理治疗如超声波、电疗促进组织修复。
三、药物辅助治疗
止痛药物：疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需注意胃黏膜保护，避免长期使用。
中成药：可在中医师指导下服用活血化瘀类药物（如接骨七厘片），严禁自行服用，必须面诊辨证。
营养补充：增加钙（每日1000~1200mg）和维生素D（400~800IU）摄入，必要时口服钙剂和维生素D制剂。
四、复查与并发症监测
影像学复查：固定后1周、3周、6周需分别拍摄肩关节正位X线片，观察骨折对位及愈合情况。
警惕并发症：密切关注肩部皮肤压疮（尤其是夹板固定患者）、肩关节粘连、静脉血栓等风险，出现异常肿胀、剧痛或手指麻木需立即就医。
参考文献:
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