强直性脊柱炎主要表现为慢性腰背部疼痛僵硬，夜间加重、活动后缓解，伴随脊柱活动受限，严重时可出现关节畸形，还可能累及外周关节及肌腱端。
一、典型症状：腰背痛与脊柱活动受限
强直性脊柱炎早期最突出的症状是炎性腰背痛，通常表现为夜间或久坐后加重，活动（如散步、拉伸）后减轻，病程超过3个月以上。患者常感觉腰背部僵硬感，早晨起床时尤为明显，需活动约30分钟才能缓解，这是与普通腰肌劳损的重要区别。随着病情进展，脊柱活动范围逐渐缩小，弯腰、转身、仰头等动作变得困难，严重时脊柱可能出现“竹节样”强直（椎体间骨桥形成），导致身体前屈畸形。
二、外周关节与肌腱端受累表现
约30%~40%患者会累及外周关节，以髋关节、膝关节、肩关节等大关节为主，表现为关节疼痛、肿胀、活动受限，可单侧或双侧发病。此外，肌腱端炎也是特征之一，常见于足跟、足底筋膜、胸肋关节等部位，表现为局部疼痛、压痛，甚至出现跟腱炎、足底筋膜炎等，可能影响行走。部分患者还会出现虹膜炎（虹膜睫状体炎），表现为眼睛红肿、疼痛、畏光，需及时眼科就诊。
三、全身症状与病情进展特征
部分患者伴随低热、乏力、食欲减退、体重下降等全身症状，尤其在疾病活动期明显。病情长期控制不佳时，可能出现颈椎融合、胸廓活动受限（深呼吸时疼痛），严重影响呼吸功能。儿童患者可能以“幼年脊柱关节炎”形式发病，表现为髋部疼痛、跛行，需与髋关节滑膜炎等鉴别。需注意，强直性脊柱炎有明显家族遗传倾向，HLA-B27基因阳性者患病风险显著增高，但并非所有阳性者都会发病。
四、诊断与早期干预提示
若出现持续腰背痛（超过3个月）、夜间痛醒、活动后缓解、晨僵＞30分钟，或伴随关节肿胀、虹膜炎等症状，应尽快到风湿免疫科就诊，通过骶髂关节影像学检查（如MRI、CT）、HLA-B27检测、炎症指标（血沉、C反应蛋白）等明确诊断。早期规范治疗（如非甾体抗炎药、生物制剂、免疫抑制剂等）可有效控制炎症，延缓脊柱强直，改善生活质量。患者切勿自行用药，务必在医生指导下进行规范治疗。
参考文献:
[1]中华医学会风湿病学分会.强直性脊柱炎诊治指南(2016年修订版)[J].中华风湿病学杂志, 2016, 20(5): 306-311.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社, 2021.
[3]《临床诊疗指南·风湿病学分册》.人民卫生出版社, 2009.
