尿常规白细胞1+大多不严重,多为标本污染或轻度泌尿系统炎症所致,需结合症状和复查结果判断具体情况。
一、先看懂尿常规白细胞1+的实际含义
尿常规白细胞1+是指尿液经离心沉淀后,高倍显微镜视野下白细胞数量为10~20个(正常范围为0~5个/高倍视野),属于轻度异常结果。
标本污染:是最常见的非疾病原因,比如留尿时未清洁外阴、留取的不是排尿中段的尿液,外阴皮肤表面的白细胞混入尿液就会导致结果异常。
轻度炎症提示:若排除标本污染,常提示尿路黏膜存在轻度炎症反应,是身体免疫细胞(白细胞)在对抗入侵病原体的表现。
二、不同人群出现白细胞1+的常见原因
不同人群出现该结果的诱因有明显差异,无需直接等同于严重肾病或重度感染。
普通成年人:多数和憋尿、饮水过少、性生活后清洁不到位有关,少数是轻度尿道炎、膀胱炎的早期表现,通常不会伴随高热、剧烈腰痛等重症表现。
儿童群体:多和外阴清洁不当、包皮垢堆积(男童)、擦屁股方向错误(女童,从肛门往尿道方向擦易带菌)有关,极少出现重度上尿路感染。
特殊人群:孕期女性由于激素变化、尿路压迫,可能出现无症状的白细胞轻度升高,需由医生评估是否需要干预,不要自行用药。
三、出现白细胞1+的正确处理方式
发现该结果无需过度焦虑,按规范流程处理即可,不要自行服用抗生素类药物。
首先要按规范重新留取清洁中段尿(先清洁外阴,排掉少量初始尿液后留取中间段尿液)复查,若复查结果恢复正常就无需特殊处理。
如果复查仍有白细胞升高,同时伴随尿频、尿急、排尿刺痛等症状,需及时就医,由医生判断是否需要进行抗感染治疗,日常注意多饮水、多排尿、避免憋尿即可。
如果复查后白细胞持续升高,或出现发热、腰痛、肉眼血尿等症状,需及时就诊排查上尿路感染等问题,避免延误病情。
参考文献:
[1]中华医学会检验医学分会. 尿液标本采集和处理指南[J]. 中华检验医学杂志, 2020, 43(3):233-244.
[2]中华医学会儿科学分会肾脏学组. 儿童尿路感染诊断治疗循证指南(2016版)[J]. 中华儿科杂志, 2017, 55(3):175-182.
[3]王卫平,孙锟,常立文. 儿科学[M]. 人民卫生出版社, 2018:312-315.
[4]万学红,卢雪峰. 诊断学[M]. 人民卫生出版社, 2018:260-263.