慢阻肺患者护理需做好呼吸道防护、科学排痰、合理氧疗、均衡饮食与规范用药,减少急性发作风险,延缓肺功能下降。
一、日常呼吸道防护要点
规避刺激源:严格戒烟且避开二手烟,雾霾天减少外出,必须外出时戴KN95口罩,厨房安装强力抽油烟机,避免接触油烟、粉尘、刺激性气体,减少气道(空气进出肺部的通道)受刺激诱发急性加重的概率。
预防感染:每年流感季前接种流感疫苗,每5年接种肺炎链球菌疫苗,根据气温及时增减衣物,避免受凉感冒,感冒是慢阻肺急性发作的最常见诱因。
二、科学排痰与呼吸训练方法
有效排痰:患者取坐位,身体前倾,深吸气后屏气3秒,用力咳嗽将痰液咳出,痰液黏稠时可多喝温水稀释,家属可空心掌由下向上轻拍患者背部辅助排痰,避免痰液堵塞气道加重缺氧。
呼吸训练:坚持做缩唇呼吸(吸气时用鼻子,呼气时缩唇像吹口哨样缓慢吐气,吸呼比1:2~1:3),每天练习2~3次,每次10~15分钟,可锻炼呼吸肌功能,改善气短症状。
三、家庭氧疗与用药注意事项
规范氧疗:存在慢性缺氧的患者需长期家庭氧疗,采用低流量吸氧(氧流量1~2升/分钟),每天吸氧时间10~15小时,避免高流量吸氧导致二氧化碳潴留(体内废气无法正常排出,可能引发嗜睡、昏迷)。
遵嘱用药:严格按医嘱使用支气管扩张剂(可松弛气道平滑肌、缓解气短的药物)、吸入激素等,不可自行减药、停药,掌握吸入剂正确使用方法,用药后及时漱口避免口腔真菌感染。
四、饮食与运动护理要点
合理膳食:选择高蛋白、高维生素、清淡易消化的食物,比如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬果,少吃产气多的食物如豆类、碳酸饮料,避免腹胀影响呼吸,肥胖患者适当控制体重,消瘦患者加强营养补充。
适度运动:根据肺功能情况选择慢走、打太极拳等温和运动,以不感到明显气短为宜,避免剧烈运动,可适当做上肢抬举训练,增强呼吸相关肌肉力量。
慢阻肺护理需长期坚持,出现咳嗽加重、痰量增多、气短明显时要及时就医,定期复查肺功能调整护理方案。
参考文献:
[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组,中国医师协会呼吸医师分会慢性阻塞性肺疾病工作委员会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志,2021,44(3):170-205.
[2]李建生,余学庆.慢性阻塞性肺疾病中医康复指南[J].世界中医药,2020,15(23):3580-3589.