成年睾丸疝气以手术修补为唯一根治方案,轻症或不耐受手术者可临时用疝带保守缓解,出现嵌顿需紧急就医处置。
一、手术修补是成年睾丸疝气首选根治方案
手术是唯一能根治该病的方式,目前临床常用术式分为两类:
开放式无张力疝修补术:在腹股沟区(大腿根与下腹连接的褶皱区域)做小切口,放置补片修补腹壁薄弱处,适合绝大多数成年患者,术后复发率低于1%。
腹腔镜疝修补术:通过腹部3个0.5~1cm的微小切口完成操作,创伤小、恢复快,适合双侧疝气、复发疝患者,术后疼痛更轻微。
据《成人腹股沟疝诊疗指南(2018年版)》推荐,无手术禁忌的成年患者确诊后应尽早择期手术,避免病情进展。
二、保守干预仅适用于特殊人群临时缓解
保守治疗无法根治疾病,仅适合两类人群:一是合并严重基础病(如重度心衰、未控制的凝血功能障碍)无法耐受麻醉和手术的患者,二是暂时等待择期手术的患者临时缓解症状。
常用方式为佩戴医用疝带(一种可压迫疝突出位置的专用固定带),佩戴时需先将疝内容物(掉落到阴囊的肠管、脂肪等组织)完全推回腹腔,白天活动时佩戴,夜间取下,长期佩戴可能导致局部组织粘连,增加后续手术难度。
三、急症嵌顿需立即就医避免严重风险
当疝气包块突然无法推回腹腔,伴随剧烈疼痛、阴囊红肿、恶心呕吐、停止排便排气时,说明发生了嵌顿(疝出的组织被腹壁缺口卡压,血流受阻),属于外科急症。
此时必须在6小时内就医处置,若卡压时间过长,可能导致肠管坏死、穿孔,甚至引发感染性休克危及生命,儿童、老年患者由于痛感不敏感,更易延误病情,家属需格外留意包块状态。
四、术后日常护理降低复发概率
术后3个月内要避免会增加腹压(腹部内部的压力)的行为,包括剧烈咳嗽、用力排便、搬举5kg以上重物、长时间站立或行走,日常多吃膳食纤维丰富的食物保持大便通畅,吸烟患者需戒烟以减少慢性咳嗽风险。
合并前列腺增生导致排尿困难、慢性哮喘的患者,需积极控制原发病,避免腹压长期升高导致疝气复发,术后1周可恢复日常轻量活动,无需长期卧床。
成年睾丸疝气无法通过吃药、打针根治,确诊后需到正规医疗机构评估治疗方案,避免轻信偏方延误病情。
参考文献:
[1]中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组.成人腹股沟疝诊疗指南(2018年版)[J].中国实用外科杂志,2018,38(7):703-709.
[2]唐健雄,李绍杰.腹股沟疝外科治疗的进展与展望[J].中华消化外科杂志,2022,21(9):1173-1179.