过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病理改变的变态反应性疾病，典型症状为皮肤紫癜、关节痛、腹痛及肾脏损害，儿童及青少年多见。
一、皮肤紫癜：最典型的首发症状
分布特点：多见于下肢及臀部，对称分布（两侧皮肤病变基本对称），可累及上肢及躯干，面部少见。
形态特征：初起为紫红色瘀点或瘀斑，压之不褪色，可融合成片状，严重时出现水疱或溃疡。
病程变化：通常分批出现，新旧皮疹可同时存在，一般1~4周逐渐消退，不留瘢痕但可能反复发作。
二、关节症状：游走性疼痛为主要表现
受累部位：常见于膝、踝、肘、腕等大关节，多为对称性发作。
症状特点：表现为关节肿胀、疼痛或活动受限，疼痛可呈游走性（即今日膝盖痛，明日脚踝痛），部分患者伴局部发热但无红肿热痛的化脓性炎症表现。
持续时间：一般数日内自行缓解，不遗留关节畸形，但少数儿童可能出现关节腔积液。
三、消化道症状：腹痛与肠道出血风险
典型表现：突发脐周或下腹部绞痛，疼痛程度较重但定位不明确，可伴恶心、呕吐，严重时出现呕血或黑便（提示消化道出血）。
特殊情况：部分患者无明显皮肤紫癜时，可能以"腹型紫癜"为首发症状，需警惕肠套叠、肠穿孔等并发症（罕见但需紧急处理）。
儿童注意：幼儿可能因表达不清仅表现为哭闹不安，需结合腹部触诊（压痛明显但无固定压痛点）判断。
四、肾脏损害：需长期监测的潜在并发症
发生率：约30%~50%患者出现肾脏受累，多在紫癜出现后1~8周发生。
筛查建议：所有患者需定期检查尿常规（至少持续6个月），儿童及青少年尤其注意血压监测。
五、其他少见症状
神经系统：极少数患者可出现头痛、抽搐、意识障碍（提示颅内出血或血管炎）。
心肺系统：罕见心包炎、胸膜炎表现，需结合心电图、胸片等检查排除。
参考文献：
[1]中华医学会儿科学分会. 儿童过敏性紫癜诊疗指南(2019年版)[J]. 中华儿科杂志，2019，57(12)：937-941.
[2]王吉耀. 内科学(第3版)[M]. 北京：人民卫生出版社，2015：89-92.
[3]国家卫生健康委员会. 中国过敏性紫癜诊疗规范(2020年版)[J]. 中国实用儿科杂志，2020，35(6)：401-405.
