急性脑血管病（中风）急性期用药需根据病因和病情，分为缺血性（最常见）和出血性两类，缺血性以溶栓/抗栓为主，出血性以控制血压和降低颅压为核心，需在医生指导下使用。
一、缺血性脑血管病用药
抗血小板聚集药物：发病48小时内可使用阿司匹林（抑制血小板聚集，预防血栓扩大），但需排除出血风险。
抗凝药物：心源性栓塞（如房颤）患者需在医生评估后使用华法林或新型口服抗凝药（达比加群酯等），需定期监测凝血功能。
溶栓药物：发病4.5小时内可使用阿替普酶静脉溶栓，发病6小时内可考虑尿激酶，需严格评估适应症和禁忌症。
二、出血性脑血管病用药
控制血压药物：急性期需将收缩压控制在150~180mmHg，可选用拉贝洛尔、硝苯地平等静脉降压药，避免血压骤降。
止血药物：仅用于凝血功能障碍或合并活动性出血时，如氨甲环酸（需在医生指导下使用）。
脱水降颅压药物：甘露醇、甘油果糖等可减轻脑水肿，预防脑疝形成，需根据肾功能调整剂量。
三、恢复期与预防用药
改善脑代谢药物：如胞磷胆碱、奥拉西坦等，可促进神经功能恢复。
调脂稳定斑块药物：他汀类药物（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）用于预防复发，需长期服用。
中药辅助治疗：如安宫牛黄丸、脑心通胶囊等，需在中医师指导下使用，严禁自行服用。
四、特殊人群用药注意事项
高血压患者：优先选择长效降压药，避免血压波动过大。
糖尿病患者：需控制血糖在7.0mmol/L左右，避免低血糖诱发脑血管意外。
肝肾功能不全者：需调整药物剂量，避免药物蓄积中毒。
参考文献：
[1]中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023[J].中华神经科杂志，2023，56(4)：321-330.
[2]中国脑出血诊治指南2022[J].中华神经外科杂志，2022，38(6)：589-600.
[3]《中医内科学》（十四五规划教材）[M].人民卫生出版社，2021：156-162.
注：以上药物均需在医生指导下使用，切勿自行调整剂量或停药。急性发作时应立即拨打120，避免延误最佳治疗时机。
