尿路感染需根据感染部位、致病菌类型选药,常用抗菌药物、清热通淋类中成药治疗,严禁自行盲目购药服用。
一、常用的西医抗菌治疗药物
下尿路感染(炎症仅累及膀胱、尿道,未波及肾脏)的常规治疗以口服抗菌药物为主,上尿路感染(炎症累及肾脏)需根据病情选择口服或静脉给药。
呋喃妥因:对下尿路感染常见的大肠埃希菌等致病菌作用明确,适用于非复杂性下尿路感染。
磷霉素氨丁三醇:单次给药依从性好,对多数尿路感染常见致病菌有效,耐药率较低。
头孢类抗菌药物:儿童、妊娠女性等特殊人群需在医生评估后选择肾毒性较低的品种使用,避免自行选药。
二、常用的中医辨证治疗药物
尿路感染在中医范畴属于“淋证”(以小便频数、涩痛为主要表现的一类病证),临床常见膀胱湿热证型,需结合患者具体症状辨证选药。
热淋颗粒、八正合剂:可清热通淋,改善小便灼痛、尿频尿急的症状,严禁自行服用,必须面诊辨证。
若患者同时存在脾肾亏虚表现,不可单用清利湿热类药物,需调整组方兼顾扶正祛邪,避免耗伤正气。
三、不同人群的用药注意要点
成年普通人群:用药前需完善尿常规、尿培养检查,明确致病菌后再选药,不可仅凭尿频、尿痛症状直接购药。
儿童、妊娠女性:需严格规避有生殖毒性、肾毒性的药物,用药全程监测肝肾功能,优先选择安全性证据充分的药物品种。
老年人群常合并基础疾病,需评估药物相互作用风险,避免叠加使用有肾损伤风险的药物。
四、用药期间的配合事项
服药期间需保证每日充足饮水量,勤排尿,避免憋尿造成细菌定植繁殖。不可症状稍有缓解就自行停药,需按医嘱完成完整疗程,减少细菌耐药、感染反复发作的风险。若用药后症状无改善,需及时复诊调整治疗方案。
尿路感染的治疗需严格遵循医嘱规范用药,日常注意私处清洁、避免久坐憋尿,可降低感染复发概率。
参考文献:
[1]中华医学会泌尿外科学分会.尿路感染诊断与治疗中国专家共识(2015版)[J].中华泌尿外科杂志,2015,36(4):241-245.
[2]余绍源,刘汶,唐旭东,等.中医内科学(新世纪第四版)[M].中国中医药出版社,2017:251-256.