痛风预防需控制高嘌呤饮食、限酒、多饮水,治疗以降尿酸药物和抗炎止痛为主,同时结合生活方式调整。
一、痛风的预防措施
控制饮食:减少动物内脏(如猪肝、猪脑)、海鲜(如凤尾鱼、沙丁鱼)、浓肉汤等高嘌呤食物摄入,每日嘌呤摄入量建议控制在150mg以内;增加新鲜蔬菜、水果、全谷物等低嘌呤食物比例。
限制酒精摄入:酒精(尤其是啤酒)会影响尿酸排泄,建议痛风患者及高风险人群避免饮酒,尤其啤酒~白酒~红酒依次风险递增。
控制体重与运动:肥胖是痛风危险因素,超重者建议通过健康饮食(每日热量缺口500~750kcal)和规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳)减重,避免剧烈运动诱发急性发作。
饮水与生活习惯:每日饮水量保持2000~2500ml(约8~10杯),以白开水、淡茶水或苏打水为宜,促进尿酸排泄;避免熬夜、过度劳累及突然受凉,这些均可能诱发痛风急性发作。
二、痛风的治疗方法
急性发作期:以快速缓解疼痛为主,常用非甾体抗炎药(如布洛芬)、秋水仙碱或糖皮质激素(如泼尼松),需在医生指导下使用,避免自行调整剂量。
缓解期降尿酸治疗:尿酸持续高于420μmol/L(高尿酸血症)或有痛风石者需长期降尿酸,一线药物为抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他,或促进尿酸排泄的苯溴马隆(肾功能正常者适用)。
饮食与生活方式结合:即使服药期间,仍需坚持低嘌呤饮食,避免高果糖饮料和动物内脏,控制体重,规律作息,减少急性发作诱因。
特殊人群注意事项:合并肾功能不全、糖尿病、高血压等疾病者,需由医生综合评估用药方案,儿童青少年痛风罕见,多与遗传或继发性因素相关,需排查病因并规范治疗。
参考文献:
[1]中华医学会风湿病学分会.中国痛风诊疗指南(2019)[J].中华内科杂志,2019,58(11):805-811.
[2]《中国居民膳食指南(2022)》编写组.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:15-20.
[3]国家卫生健康委员会.高尿酸血症与痛风诊疗指南(2020)[J].中华内科杂志,2020,59(12):937-944.