老人胳膊疼且抬不起，多因肩袖损伤、肩周炎或颈椎病压迫神经所致，需结合疼痛部位和活动受限特点判断。肩袖损伤常伴随抬臂无力，肩周炎以夜间痛和活动范围缩小为特征，颈椎病则可能伴手臂麻木。
一、肩袖损伤：肩袖肌腱撕裂导致的抬臂无力
肩袖由4块肌肉组成，负责稳定肩关节。随着年龄增长，肩袖肌腱逐渐退变，轻微外力即可引发撕裂。典型表现为抬臂至60°~120°时疼痛加重，超过150°后反而缓解，夜间侧卧压迫患肩会痛醒。若长期忽视，可能发展为不可逆的肌肉萎缩。
二、肩周炎：肩关节囊粘连引发的"冻结肩"
肩周炎多见于50岁左右人群，又称冻结肩，因肩关节囊及周围韧带慢性炎症导致粘连。患者常先有肩部疼痛，逐渐发展为梳头、穿衣等日常动作困难，X线片可见肩关节间隙变窄。中医认为属"痹证"范畴，气血亏虚、外感风寒湿邪是主要诱因。
三、颈椎病：颈椎神经受压引起的放射痛
颈椎间盘突出或骨质增生压迫神经根时，疼痛会从颈部放射至手臂外侧，常伴随麻木感。抬臂时可能因牵拉神经加重疼痛，低头或转头动作也可能诱发症状。此类患者多有长期伏案史，MRI检查可清晰显示椎间盘突出部位和压迫程度。
四、自我鉴别与紧急处理
肩袖损伤：若抬臂时突然出现无力，需立即停止活动并冰敷（每次15分钟，每日3次），24小时内就医。
肩周炎：可尝试钟摆运动（弯腰让患侧手臂自然下垂，顺时针/逆时针画圈），每次5分钟，配合温敷缓解僵硬。
颈椎病：避免长时间低头，枕头高度以一拳为宜，症状持续超过1周需排查颈椎问题。
注意：以上症状持续超过2周未缓解，或伴随手臂肌肉萎缩、发热等全身症状时，应尽快到骨科或康复科就诊，通过超声、MRI等检查明确病因。治疗需在医生指导下进行，严禁自行服用活血化瘀类中成药，以免加重神经水肿。
参考文献：
[1]中华医学会骨科学分会.中国成人肩周炎诊疗指南(2020)[J].中华骨科杂志，2020，40(12)：769-775.
[2]中国康复医学会.肩袖损伤康复治疗专家共识(2021)[J].中国康复医学杂志，2021，36(5)：589-594.
[3]《中医内科学》(第十版)[M].人民卫生出版社，2017：189-192.
