痛风急性发作期可使用非甾体抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素快速止痛，其中非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸）为一线选择，秋水仙碱适用于发作早期，激素用于严重疼痛或药物不耐受者。
一、一线止痛药物选择
非甾体抗炎药（NSAIDs）：通过抑制炎症因子合成缓解疼痛，常见药物有布洛芬（非甾体抗炎药，用于轻中度疼痛）、双氯芬酸（强效止痛，胃肠道反应较明显），需注意有胃溃疡、肾功能不全者慎用。
秋水仙碱：传统痛风止痛药物，可快速抑制尿酸盐结晶诱发的炎症反应，但需在发作24小时内服用效果最佳，常见腹泻、恶心等胃肠道副作用，严禁自行服用，必须面诊辨证。
二、二线止痛药物选择
糖皮质激素：如泼尼松、甲泼尼龙，适用于对NSAIDs和秋水仙碱不耐受或疗效不佳者，短期使用可快速控制症状，但长期使用可能升高血糖、诱发感染，需严格遵医嘱。
新型止痛药物：塞来昔布（选择性COX-2抑制剂，胃肠道安全性较高）、依托考昔等，对有胃肠道疾病风险者更友好，使用前需评估心血管风险。
三、特殊人群用药注意
儿童与青少年：需严格按体重计算剂量，优先选择布洛芬等安全性较高的药物，避免使用秋水仙碱（可能影响生长发育）。
孕妇/哺乳期女性：禁用秋水仙碱和NSAIDs（妊娠晚期可能影响胎儿循环系统），建议在医生指导下短期使用糖皮质激素。
老年人：慎用NSAIDs（可能加重肾功能损伤），优先选择小剂量激素或短期使用秋水仙碱，用药期间监测肾功能指标。
四、止痛与降尿酸的协同治疗
急性疼痛缓解后，需坚持降尿酸治疗（如别嘌醇、非布司他），目标血尿酸控制在360μmol/L以下，才能减少复发。同时需调整饮食结构，减少高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜）摄入，多饮水促进尿酸排泄。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.中国痛风诊疗指南(2019)[J].中华风湿病学杂志，2019，23(1)：1-10.
[2]《临床药物治疗手册》编委会.临床药物治疗手册(第5版)[M].北京：人民卫生出版社，2020：325-330.
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