痛风急性发作止痛首选非甾体类抗炎药，也可根据个体情况选用秋水仙碱或糖皮质激素，需严格遵医嘱使用。
一、痛风急性发作的首选止痛药物
1. 非甾体类抗炎药
这类药物是痛风止痛的一线用药，通过抑制炎症反应（身体受刺激后出现的红、肿、热、痛反应）缓解疼痛，常用药物包括双氯芬酸钠、依托考昔、塞来昔布等。有消化道溃疡、严重肾功能不全的人群需提前告知医生，避免用药风险。
2. 小剂量秋水仙碱
秋水仙碱是痛风急性发作的经典用药，目前推荐小剂量使用，相比传统大剂量方案不良反应明显降低。需注意服药后若出现腹泻、恶心等消化道不适，要及时停药并咨询医生，不可自行加量。
二、特殊人群的止痛用药选择
1. 糖皮质激素的适用场景
当存在非甾体类抗炎药、秋水仙碱使用禁忌（比如存在药物过敏、严重肝肾功能损伤无法使用前两类药物）时，可短期使用糖皮质激素，常用药物包括泼尼松、甲泼尼龙等。这类药物不可长期使用，避免出现血糖升高、骨质疏松等不良反应。
2. 儿童与老年患者用药
儿童痛风发作需严格按照体重计算给药剂量，优先选择不良反应更小的非甾体类抗炎药，避免自行使用秋水仙碱。老年患者合并基础疾病较多，用药前需告知医生日常服用的其他药物，避免药物相互作用。
三、痛风止痛的常见用药误区
很多人在痛风发作时会自行加用降尿酸药物（降低血液中尿酸水平的药物），这种做法反而会因为尿酸水平波动加重疼痛，急性发作期不建议新增降尿酸药物，已规律服用降尿酸药物的人群可继续维持原剂量。部分中成药可辅助缓解症状，严禁自行服用，必须面诊辨证。
痛风止痛药物均存在明确适应症与不良反应，不可自行购药服用，出现痛风急性疼痛需第一时间就医，在医生指导下规范用药，用药期间需注意休息、抬高患肢、避免高嘌呤饮食。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.中国痛风诊疗指南(2020)[J].中华内科杂志，2020，59(6)：421-429.
[2]国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷(2020年版)[M].北京：中国医药科技出版社，2020：1021-1025.
[3]张伯礼，吴勉华.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2017：396-400.
