肺水肿典型体征为呼吸急促、口唇发绀,明显症状包括端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰,需立即就医处置,延误可能危及生命。
一、肺水肿发作时的直观外在体征
端坐呼吸:患者无法平躺,必须坐起身体前倾才能勉强呼吸,平躺时会立刻觉得胸口憋闷加重,这是肺部积液压迫气道的典型表现,儿童患者还会出现烦躁哭闹、拒绝躺卧的表现。
口唇甲床发绀:也就是嘴唇、指甲盖变成青紫色,是肺部无法正常完成氧气交换,血液里氧气含量不足导致的,肉眼观察非常明显,出现该体征说明缺氧已经比较严重。
肺部湿啰音:医生用听诊器检查时,能听到肺部类似水泡破裂的声音,是肺泡(肺部负责气体交换的微小囊泡)里积存液体的特征性表现,普通家属贴近患者胸壁也可能听到细微的水泡音。
二、肺水肿最易识别的典型症状
咳粉红色泡沫痰:这是肺水肿特异性最高的症状,是肺部淤血导致少量血液渗入肺泡,和痰液混合后形成的淡粉色泡沫样痰液,和普通感冒的白痰、黄痰有明显区别,一旦出现基本可以判定为急性肺水肿发作。
大汗伴濒死感:发作时患者会突然出大量冷汗,伴随强烈的窒息感、恐惧感,心率明显增快,老年患者可能伴随血压骤升或骤降,儿童会出现鼻翼煽动、三凹征(吸气时锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙凹陷,是严重呼吸困难的表现)。
三、需警惕的早期不典型信号
部分轻症或早期肺水肿不会出现典型的泡沫痰,仅表现为活动后气短、夜间睡着后突然憋醒需要坐起几分钟才能缓解,还有部分患者会出现不明原因的干咳、平躺时咳嗽加重,坐起后减轻。有心脏病、肾病、严重肺部感染史的人群,以及出现呛咳误吸的儿童,一旦出现上述表现,要警惕肺水肿可能,不要当成普通感冒拖延。
出现上述任何肺水肿相关体征或症状,都要第一时间拨打急救电话,保持患者坐位、下肢下垂的体位等待救援,不要自行喂服止咳药或平喘药掩盖症状,延误救治时机。
参考文献:
[1]葛均波,徐永健,王辰.内科学[M].人民卫生出版社,2018:166-169.
[2]王卫平,孙锟,常立文.儿科学[M].人民卫生出版社,2018:412-414.
[3]中华医学会呼吸病学分会.急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊断和治疗指南(2006)[J].中华结核和呼吸杂志,2007,30(1):10-16.