强直性脊柱炎的治疗以药物控制炎症、改善功能和预防畸形为核心，需结合非药物干预与长期管理，包括抗炎药物、生物制剂、物理治疗及生活方式调整。
一、药物治疗体系
非甾体抗炎药：如塞来昔布、双氯芬酸，能快速缓解疼痛和晨僵，需注意胃肠道刺激风险，建议饭后服用。
抗风湿药：甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶可延缓病情进展，适用于中轴型或外周关节受累患者，需定期监测血常规及肝肾功能。
生物制剂：肿瘤坏死因子-α抑制剂（如依那西普）、IL-17抑制剂（如司库奇尤单抗）是中重度患者一线选择，需在专科医生指导下使用。
二、物理治疗与康复训练
脊柱活动度训练：每日进行扩胸、弯腰及转体练习，配合游泳、瑜伽等低冲击运动，维持关节功能。
姿势管理：避免久坐久站，睡眠时使用硬板床，枕头高度以保持颈椎中立位为宜，防止脊柱畸形加重。
职业康复：通过辅助器具（如矫形器）改善负重能力，必要时接受物理治疗师定制的康复方案。
三、手术干预指征
髋关节置换术：适用于关节严重破坏导致活动受限者，术后可显著改善行走功能。
脊柱截骨术：针对严重驼背畸形（Cobb角＞40°）患者，需严格评估手术风险与获益比。
四、生活方式与心理支持
饮食调整：增加Omega-3脂肪酸摄入（如深海鱼类），补充维生素D及钙，预防骨质疏松。
心理干预：通过认知行为疗法缓解焦虑抑郁，家属应提供情感支持，避免患者因疼痛产生绝望情绪。
疫苗接种：定期接种流感疫苗及肺炎球菌疫苗，降低感染诱发病情加重风险。
参考文献:
[1]中华医学会风湿病学分会. 强直性脊柱炎诊治指南(2021版)[J]. 中华风湿病学杂志，2021，25(6):389-395.
[2]中国康复医学会. 强直性脊柱炎康复诊疗专家共识[J]. 中国康复医学杂志，2022，37(1):102-106.
[3]Khan K， et al. EULAR evidence-based recommendations for the management of ankylosing spondylitis[J]. Ann Rheum Dis，2021，80(5):631-640.
