耳朵真菌感染常表现为耳道瘙痒、闷堵、分泌物增多，严重时可伴疼痛、听力下降，需结合典型体征区分不同感染阶段。
一、早期耳道浅表感染的典型表现
耳道瘙痒：是最常见首发症状，瘙痒程度比普通外耳道炎更明显，常呈阵发性，儿童会频繁抓挠耳朵、蹭枕头，夜间瘙痒可能加重影响睡眠。
少量分泌物：早期可见耳道内有白色、黄色粉末状或绒毛样附着物，类似发霉的毛絮，部分人会误以为是普通耳屎，反复掏耳反而会加重真菌扩散。
这类症状多在耳道进水、频繁掏耳后出现，此时真菌仅附着在耳道皮肤表层，未侵犯深层组织。
二、感染加重后的局部不适症状
耳道闷堵感：真菌大量繁殖形成团块（真菌菌丝、分泌物和耳屎混合形成的堵塞物），会堵塞外耳道，出现耳朵像塞了棉花的闷胀感，伴随轻微听力下降，自己说话时会感觉耳朵里有回声。
耳道疼痛：当真菌侵犯耳道皮肤深层，或合并细菌感染时，会出现耳道胀痛，牵拉耳廓、按压耳屏（耳朵前方遮挡耳道的小软骨突起）时疼痛会明显加重，儿童会表现为拒绝触碰耳朵、哭闹不安。
三、特殊人群的不典型表现
婴幼儿群体：无法准确表达不适，常表现为频繁抓耳、摇头、烦躁哭闹，部分会出现耳道流黄色稀薄液体，容易和普通中耳炎混淆，若按细菌感染滴用抗生素滴耳液，反而会加速真菌繁殖。
长期戴助听器/耳机人群：症状相对隐匿，早期仅表现为耳道潮湿、轻微发痒，因耳道长期处于密闭潮湿环境，真菌易反复滋生，常出现症状持续超过2周无缓解的情况。
四、需立即就医的危险信号
出现听力明显下降、耳鸣，或疼痛放射到同侧头部、面部时，提示真菌可能侵犯鼓膜（俗称耳膜，是分隔外耳道和中耳的薄膜结构），甚至引发中耳感染。
若伴随发热、耳周皮肤红肿发烫，可能出现感染扩散，需及时就诊，不要自行掏耳或随意滴药，避免造成更严重的损伤。
日常不要和他人共用掏耳工具，耳道进水后及时用干净棉签轻轻蘸干，减少真菌滋生风险。
参考文献：
[1]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会耳科组. 外耳道真菌病临床诊断和治疗指南(2022)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022，57(10)：1173-1179.
[2]孔维佳，周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 人民卫生出版社，2020：112-114.
