扁平足主要由先天足部结构发育异常、肌肉韧带力量不足、长期负重或疾病导致足弓塌陷引起，儿童和青少年因骨骼未成熟更易发病。
一、先天发育因素
1.骨骼结构异常
跗骨联合（跗骨之间异常融合）或跗横关节畸形会直接阻碍足弓形成，此类情况多为家族遗传，出生时即存在骨骼发育缺陷。
2.韧带松弛
先天性韧带松弛症（如马方综合征）导致足部关节稳定性下降，足弓支撑结构无法正常发挥作用，常见于青少年特发性扁平足。
二、后天获得性因素
1.肌肉力量不足
长期缺乏运动或久坐人群，小腿三头肌、足底筋膜等维持足弓的肌肉力量薄弱，无法有效支撑足弓，尤其常见于肥胖或缺乏锻炼的成年人。
2.长期负重与不良习惯
体重超标（BMI＞28）会增加足部压力，高跟鞋、窄头鞋等不当 footwear 会改变足部受力分布，导致足弓逐渐塌陷，孕妇因激素变化也可能诱发暂时性扁平足。
三、疾病与创伤影响
1.神经肌肉疾病
脑瘫、脊髓灰质炎后遗症等影响下肢神经传导，导致足部肌肉萎缩无力；糖尿病周围神经病变会削弱足部本体感觉，增加足弓塌陷风险。
2.创伤与炎症
踝关节骨折、跟腱断裂等损伤若未规范治疗，可能导致足弓支撑结构变形；类风湿关节炎等炎症性疾病会破坏关节软骨，引发足弓塌陷。
四、特殊人群风险
儿童在3~6岁足弓发育关键期，过早学步、穿不合脚的学步鞋，可能影响足弓正常形成；青少年运动员若训练不当，过度使用足内侧肌群也可能诱发疲劳性扁平足。
扁平足是否需要干预，需结合临床症状（如久站后疼痛、步态异常）及影像学检查（足正侧位X线、CT）综合判断。无症状者无需特殊治疗，可通过足肌锻炼（如抓毛巾训练）改善；有症状者建议在骨科或康复科医生指导下进行矫形鞋垫定制或物理治疗，严禁自行服用任何药物或使用未经认证的矫正器械。
参考文献：
[1]中华医学会骨科学分会.中国成人扁平足诊疗指南(2020)[J].中华骨科杂志，2020，40(12)：769-776.
[2]《儿童少年卫生学》(第8版)[M].人民卫生出版社，2018：156-158.
[3]WHO.International Classification of Diseases 11[Z].2019.
