摘要：近日，一项国产抗流感新药对比奥司他韦的头对头研究结果在 CSID 2026 发布：301 例患者中，玛舒拉沙韦单剂 40mg 口服，发热缓解中位时间 21.7 小时、第 3 天病毒核酸转阴率 56.1%、药物相关不良反应 2.0%、依从性 100%，均优于奥司他韦组（28.0 小时、38.9%、8.9%）。这项研究说了什么、对普通人意味着什么，本文一次讲清。
最近，中华医学会第十九次感染病学学术会议（CSID 2026）上发布的一项研究受到不少关注——国产原研抗流感药玛舒拉沙韦与大家熟悉的奥司他韦“正面比较”的头对头研究结果公布了。很多读者关心：流感了到底该怎么选药？这次研究说明了什么？作为临床医生，我想借这条新闻，把流感用药的关键问题给大家讲清楚。
一、先说现状：流感正在回升，家庭和门急诊压力都在增加
流感高发季，“发烧、浑身疼该吃什么药”是医生被问得最多的问题。要看懂用药选择，先要了解今年的流感形势。
中国疾病预防控制中心监测显示，2026 年第 41 周（10 月 5 日至 11 日），我国门急诊流感样病例呼吸道样本中流感病毒检测阳性率回升至 13.6%，居门急诊呼吸道病原首位；南方省份阳性率处于中流行水平，当前流行株以 H3N2 为主。
在复旦大学附属华山医院张文宏教授主持的专题报告上，首都医科大学附属北京地坛医院蒋荣猛教授作了题为《循证引领与创新协同之流感诊疗新进展》的报告。报告援引的数据显示，我国流感年均超额门急诊就诊超过 300 万例，相关经济负担约 263.8 亿元。当前流感防治面临三重挑战：一是免疫屏障不牢，疫苗接种率长期不足 5%，难以形成有效保护；二是治疗时机易被错过，研究显示，发病 48 小时内未接受抗病毒治疗的患者，重症与急诊风险显著增加，而部分患者恰是在这一窗口内错过规范治疗；三是治疗依从性受限，传统抗病毒药物需每日多次、连服数日，治疗中断率较高。
二、医生最想强调的一点：别错过“48 小时”
每次流感季，门诊上都会遇到拖了好几天才来、或者一直硬扛的患者。从医生的角度说，流感用药有个绕不开的时间线——发病 48 小时内。
抗病毒药物在病毒复制活跃的早期使用，拦截效果最好；拖到病毒大量复制之后再用，获益会打折扣。所以给大家的实际建议是：出现发热、咽痛、全身酸痛等流感样症状后，尽早就医明确诊断，由医生判断是否需要抗病毒治疗，不要“先扛两天看看”。
三、这次研究讲了什么：两类药的数据比较
新闻里说的“头对头”，简单讲就是两种药在同一个研究里直接比。这项研究由蒋荣猛教授牵头、全国 12 家中心共同完成，采用多中心、前瞻性、随机、开放标签、阳性对照设计，纳入 301 例 12 岁及以上、发病 48 小时内的单纯性甲型或乙型流感患者，随机接受玛舒拉沙韦单剂 40 毫克口服，或奥司他韦 75 毫克每日两次、连服 5 天治疗。北京市海淀医院董建平教授在大会专项会议上对研究设计与数据作了详细解读。
先说两种药的区别。奥司他韦属于神经氨酸酶抑制剂（NAI），通过抑制神经氨酸酶、阻断病毒释放扩散，至今仍是我国流感治疗的主要手段；玛舒拉沙韦属于新一代PA亚基帽依赖性核酸内切酶抑制剂，通过抑制病毒mRNA的合成来阻断病毒复制，作用环节相对于神经氨酸酶抑制剂（抑制病毒释放）更为靠前。玛舒拉沙韦由我国自主研发，其 Ⅲ 期临床研究成果发表于《自然·医学》（Nature Medicine），并获《中国流感治疗与药物预防临床实践指南（2025 版）》等多部指南及专家共识推荐。此前它的证据主要来自与安慰剂对照的研究，这次是与奥司他韦的首次直接比较。
疗效数据显示：
玛舒拉沙韦组发热缓解中位时间为 21.7 小时，较奥司他韦组（28.0 小时）缩短 6.3 小时（P=0.025）；
治疗第 3 天病毒核酸转阴率为 56.1%，高于奥司他韦组的 38.9%（P=0.005）；
流感症状缓解中位时间为 47.4 小时，较奥司他韦组（63.9 小时）缩短 16.5 小时，呈现更快的改善趋势；
在 80kg 以上亚组中，未加倍剂量情况下，玛舒拉沙韦显示了同样的治疗效果。
安全性方面，玛舒拉沙韦组药物相关不良反应发生率为 2.0%，以轻度为主，低于奥司他韦组的 8.9%（P=0.008）；单剂口服的给药方式使该组用药依从性达 100%。
简单来说，用大白话解释：一半人吃药后不到 22 小时退热，超过一半人在第 3 天病毒就转阴了，转阴更快意味着排毒期可能更短、传给家人的机会更小——与会专家也认可病毒快速清除在缩短排毒期、减少流感传播方面的公共卫生潜力；“吃一次”相比“一天两次连吃五天”，也不用担心忘服漏服。当然也要客观说明：该研究为开放标签设计，症状缓解终点表述为“更快的改善趋势”，有一定研究设计的局限。
四、医生叮嘱：不是人人都能用，别自己买来吃
看完数据，更重要的部分来了。作为医生，我必须把用药边界讲在前面：
1.适用人群有明确范围
玛舒拉沙韦的获批适应症是12岁及以上、体重≥40kg的既往健康的单纯性甲型和乙型流感患者。12 岁以下儿童（11 岁及以下人群安全有效性尚未充分确立）、体重低于 40 公斤者、存在流感相关并发症高风险的人群、已出现并发症或重症的患者，都不适用，需要医生另行评估方案；
2.老年人要谨慎
目前尚无 65 岁以上老年流感患者使用该药的数据，家中老人是否可用，务必由医生权衡；
3.过敏者禁用
对本品或辅料过敏者禁用；肝肾功能不全者需医生评估后决定是否使用及如何使用；
4.服药有讲究
说明书提示应避免与乳制品、钙强化饮料、含高价阳离子的泻药、抗酸药或口服补充剂（如钙、铁、镁、硒或锌）同时服用——简单说，吃药那顿别配牛奶，也别和钙片铁剂同服；
5.玛舒拉沙韦是流感处方药
是否需要抗病毒治疗、用哪种药，必须由医生结合年龄、体重、基础疾病和发病时间判断，不建议自行囤药、自行服药，也不建议照搬别人的用药方案。
会上，首都医科大学附属北京同仁医院金建敏教授对《中国流感治疗与药物预防临床实践指南（2025 版）》作专题解读，与会专家形成共识：尽早启动抗病毒治疗是流感治疗的核心原则，对经医生评估的适宜人群应“应治尽治”。请注意，这是提醒大家别错过治疗窗口，不是让所有人都去吃药。
五、比吃药更重要的：家庭防护别松懈
抗病毒药物是治疗手段，不是预防手段。日常防护依然是第一道防线：勤洗手、常通风，流感季少去人群密集、空气不流通的场所；家里有人中招，尽量分房间休息、佩戴口罩，餐具毛巾分开用；最有效的预防仍是每年接种流感疫苗——目前我国接种率不足 5%，这个缺口值得每个家庭重视。
医生总结
这条新闻背后，医生希望大家记住三句话：第一，流感正在回升，出现症状别硬扛，尽早就医、抓住 48 小时；第二，抗病毒药物有了新的选择，“单次口服”的流感药玛舒拉沙韦在研究和临床使用中显示了不错的数据，但适用人群有明确边界；第三，任何抗流感药物都是处方药，用不用、用哪种，听医生的，防护和疫苗永远是第一位。
健康提示：当前正值流感高发季节。公众应保持良好卫生习惯，及时接种流感疫苗；出现发热等流感样症状，应尽早就医，在医生评估下争取于发病 48 小时内启动规范抗病毒治疗。相关抗病毒药物为处方药，须在医师指导下使用。本文为健康科普，不构成诊疗建议。
【资料来源说明】本文根据中华医学会第十九次感染病学学术会议（CSID 2026）公开报告及相关素材整理，涉及流感监测、研究数据、药品及指南信息，均以中国疾控中心等权威机构发布数据、会议正式发布内容、药品说明书及国家药监、医保部门正式文件为准。本文仅用于健康信息传播，不构成诊疗建议；抗流感药物为处方药，须遵医嘱使用。
参考资料：
1.中国疾病预防控制中心全国急性呼吸道传染病哨点监测情况（2026年第41周）；
2.《医师报》中华医学会第十九次感染病学学术会议（CSID 2026）专题报道（2026年10月22日），玛舒拉沙韦对比奥司他韦真实世界研究数据；https://mp.weixin.qq.com/s/Lo-dto3LGLuGc6qQ0FzvJQ
3.《中国流感治疗与药物预防临床实践指南（2025版）》；
4.从“五天”到“一次”：中国原研抗流感创新药通过真实世界检验 ——专家呼吁流感季坚持科学预防、规范诊疗，让创新成果更好惠及患者https://www.ytnews.cn/hzxw/news/2026/1026/2026102661553.html
Wallick C, et al. J Med Econ. 2021；24(1):386-393.
