刷牙时牙龈痛持续四五天，可能是牙龈炎、牙周炎或刷牙方式不当引起，需及时排查原因并调整口腔护理习惯。
一、常见病因解析
1. 牙菌斑与牙结石堆积
牙菌斑长期不清除会矿化形成牙结石，刺激牙龈红肿出血。牙菌斑是细菌团块（类似牙齿表面的黏性薄膜），牙结石则是硬化的矿物质沉积，二者均会引发牙龈炎症反应。研究表明，70%以上的牙龈出血由牙菌斑控制不佳导致[1]。
2. 刷牙方式错误
横向用力刷牙或牙刷毛过硬，会造成牙龈机械性损伤。正确方法应为巴氏刷牙法（牙刷与牙面呈45°角，轻柔震颤），每次刷牙时间不少于2分钟，建议选择软毛牙刷[2]。儿童需家长协助，选择儿童专用牙刷（刷毛更细软、刷头更小）。
3. 维生素缺乏与全身性疾病
维生素C缺乏会降低牙龈组织修复能力，糖尿病患者血糖控制不佳时，牙龈炎症会加重。若伴随牙龈萎缩、牙齿松动，需排查是否存在维生素C缺乏症或糖尿病等基础疾病[3]。
二、家庭处理建议
1. 口腔清洁优化
使用含氯己定的漱口水（短期使用，连续不超过2周）抑制细菌繁殖
改用电动牙刷（声波震动模式可减少50%牙龈刺激）
每日用牙线清洁牙缝（重点清理牙龈边缘）
2. 饮食与生活调整
增加富含维生素C的食物（猕猴桃、西兰花等）[4]
避免辛辣、过冷过热食物刺激牙龈
保证每日8小时睡眠，增强免疫力
3. 用药注意事项
若疼痛明显，可短期服用布洛芬（非甾体抗炎药，需饭后服用），但严禁自行服用抗生素或中成药[5]。症状持续超过1周或伴随发热、面部肿胀时，必须及时就医。
三、何时需就医
当出现牙龈明显肿胀、化脓、牙齿松动或出血量增加时，应尽快到口腔科就诊。医生可能通过龈上洁治术（洗牙）清除牙结石，必要时进行牙周刮治。儿童若长期牙龈出血，需排查是否有乳牙龋病或咬合创伤。
参考文献：
[1]中国口腔医学会.中国居民口腔健康指南[J].中华口腔医学杂志，2020，55(3)：201-208.
[2]中华口腔医学会牙周病学专业委员会.中国牙周病防治指南(2021版)[J].中华口腔医学研究杂志(电子版)，2021，15(2)：101-108.
[3]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-125.
[4]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：78-80.
[5]《中国全科医学》编辑部.牙龈出血诊疗专家共识(2023)[J].中国全科医学，2023，26(5)：512-516.
