大脑兴奋导致的失眠，可在医生指导下短期服用非苯二氮?类镇静催眠药（如右佐匹克隆）或褪黑素受体激动剂（如雷美替胺），也可选用具有镇静安神作用的中成药（如枣仁安神胶囊）辅助改善。
一、西医治疗药物分类
非苯二氮?类药物：如右佐匹克隆、佐匹克隆，通过作用于中枢GABA受体发挥镇静催眠作用，起效快、成瘾性低，适合短期（2~4周）改善入睡困难和维持睡眠障碍，需严格遵医嘱使用。
褪黑素受体激动剂：如雷美替胺，模拟褪黑素生理作用调节生物钟，对昼夜节律紊乱导致的失眠更适用，尤其适合老年人或倒时差人群，长期使用安全性需评估。
抗焦虑药物：如丁螺环酮，适用于伴随明显焦虑情绪的失眠患者，通过调节5-羟色胺受体缓解过度思虑，但可能引起头晕、口干等副作用。
二、中成药辅助调理
安神类中成药：如枣仁安神胶囊（含酸枣仁、丹参）、天王补心丹（含人参、当归），通过滋养心脾、安神定志改善轻度失眠，严禁自行服用，必须面诊辨证。
注意事项：含朱砂的朱砂安神丸等需谨慎使用，肝肾功能不全者禁用，孕妇及哺乳期女性慎用。
三、特殊人群用药建议
儿童青少年：优先通过行为干预（如睡前1小时远离电子设备），必要时在儿科医生指导下使用小剂量褪黑素（0.5~3mg）。
老年人：避免长期使用苯二氮?类药物，可优先选择非药物干预（如温水足浴、冥想放松），药物选择需兼顾肝肾功能。
孕期女性：禁用多数镇静催眠药，可在产科医生指导下短期使用褪黑素或缬草提取物。
四、非药物干预配合
认知行为疗法（CBT-I）：通过调整对睡眠的错误认知（如"必须睡够8小时"）、建立规律作息，从根本上改善大脑兴奋状态，是治疗慢性失眠的首选方案。
饮食调节：睡前2小时避免咖啡因、酒精及高糖高脂食物，可适量饮用温牛奶（含色氨酸）或酸枣仁茶。
五、用药安全警示
所有药物需在医生评估后使用，连续用药不超过2周，突然停药可能出现反跳性失眠。
服药期间避免驾驶或操作机械，避免与抗抑郁药、抗组胺药等联用。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017版)[J].中华神经科杂志，2017，50(5)：324-328.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：112-115.
[3]American Academy of Sleep Medicine.APSM Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Insomnia in Adults[J].J Clin Sleep Med，2017，13(5)：697-717.
