新生儿败血症早期症状隐匿，常见表现为吃奶减少、嗜睡、哭声微弱、体温异常（发热或体温不升），严重时可出现黄疸不退、皮肤瘀斑、呼吸急促等。
一、全身感染症状
体温异常：新生儿败血症时，体温调节中枢不稳定，可表现为发热（体温＞37.5℃）或体温不升（体温＜35℃），部分患儿甚至无明显体温变化，需警惕。
精神状态改变：患儿常表现为精神萎靡、嗜睡、烦躁不安或哭声微弱，对周围刺激反应差，严重时出现昏迷。
二、消化系统症状
喂养困难：吃奶量明显减少，吃奶时易呛奶，吸吮无力，甚至拒绝吃奶。
胃肠道症状：可出现呕吐、腹泻、腹胀、便秘等，严重者可能出现坏死性小肠结肠炎，表现为剧烈腹胀、血便。
三、呼吸系统症状
呼吸异常：呼吸急促（＞60次/分钟）、呼吸浅促、鼻翼扇动、呻吟，严重时出现呼吸衰竭。
肺部感染：部分患儿可并发肺炎，表现为咳嗽、咳痰（新生儿咳痰能力弱，可能仅表现为口吐白沫）。
四、皮肤黏膜表现
黄疸异常：生理性黄疸消退延迟或退而复现，黄疸程度加重，颜色加深（如呈黄绿色），可能提示胆红素代谢异常。
皮肤瘀斑：皮肤出现瘀点、瘀斑，尤其是受压部位（如臀部、背部），或注射部位渗血不止。
皮肤苍白：面色苍白或发灰，四肢冰凉，毛细血管充盈时间延长（＞3秒）。
五、神经系统症状
烦躁或嗜睡：新生儿烦躁不安或过度嗜睡，频繁哭闹，难以安抚。
抽搐：部分患儿可出现抽搐，表现为面部肌肉抽动、四肢强直或阵挛性抽搐，严重时呈癫痫持续状态。
六、其他症状
脐部感染：脐部红肿、渗液，有脓性分泌物，甚至形成肉芽肿。
局部感染灶：如肺炎、脑膜炎、骨髓炎等，可出现相应部位的症状，如脑膜炎时可出现前囟隆起、颈项强直。
新生儿败血症早期症状不典型，易被忽视，家长需密切观察新生儿的精神状态、吃奶情况、体温及皮肤黏膜变化。一旦发现异常，应及时就医，避免延误病情。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.新生儿败血症诊疗指南(2019年版)[J].中华儿科杂志，2019，57(11)：807-811.
[2] 诸福棠实用儿科学(第8版)[M].人民卫生出版社，2015：1234-1240.
[3] 中国医师协会儿科医师分会.新生儿败血症诊治专家共识(2017年版)[J].中华儿科杂志，2017，55(2)：112-116.
