肚子右下方疼多与阑尾、肠道、泌尿生殖系统病变相关，不同人群诱因存在差异，需结合伴随症状判断，疼痛持续不缓解需及时就医。
一、最需警惕的急性外科诱因
1. 急性阑尾炎
这是右下腹痛最常见的急腹症（需要紧急处理的腹部急症），典型表现为疼痛最先出现在肚脐周围，数小时后转移并固定在右下腹，按压时疼痛明显，抬手时疼痛加重（即反跳痛，提示腹膜受炎症刺激），可伴随恶心、低热，儿童、老年人症状可能不典型，一旦怀疑需立即就诊，避免阑尾穿孔引发腹腔感染。
2. 肠套叠
高发于2岁以下婴幼儿，典型表现为阵发性哭闹、呕吐、排果酱样血便，右下腹可摸到条索状包块，是一段肠管套入相邻肠管导致的梗阻，延误治疗可能导致肠坏死，需及时通过超声排查。
二、消化及泌尿系统常见诱因
肠易激综合征：属于功能性肠病（无器官实质病变的肠道功能紊乱），疼痛多在排便后缓解，伴随排便习惯改变，如腹泻、便秘或两者交替，常因情绪紧张、饮食刺激诱发，需先排除器质性病变再确诊。
右侧输尿管结石：疼痛多为突发的剧烈绞痛，可向同侧腹股沟、会阴部放射，伴随血尿、尿频尿急，是结石卡顿在右侧输尿管下段，刺激输尿管痉挛引发的疼痛，需通过泌尿系超声明确诊断。
肠系膜淋巴结炎：高发于7岁以下儿童，多在感冒、肠炎后发作，表现为右下腹隐痛，伴随发热、咽痛，是肠系膜淋巴结受炎症刺激肿大导致，多数经抗感染治疗后可缓解。
三、不同性别专属的生殖系统诱因
女性相关诱因：育龄期女性需警惕右侧宫外孕（受精卵在右侧输卵管着床发育），多伴随停经、阴道不规则出血，疼痛剧烈时可能出现失血性休克；右侧卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂也会引发突发右下腹痛，多在剧烈运动、体位突然改变后发作；慢性盆腔炎、附件炎也会导致右下腹长期隐痛，伴随白带异常。
男性相关诱因：右侧精索静脉曲张、附睾炎可能放射至右下腹引发牵涉痛（疼痛部位不在病变位置，由神经牵涉导致），多伴随阴囊坠胀、局部压痛。
出现右下腹持续剧痛、伴随发热、呕吐、便血、停经出血等症状时，不要自行服用止痛药掩盖症状，需第一时间就诊明确病因。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学[M].人民卫生出版社，2018：371-378.
[2]王卫平，孙锟，常立文.儿科学[M].人民卫生出版社，2018：223-225.
[3]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学[M].人民卫生出版社，2018：78-82.
