为昏迷病人做口腔护理应该注意什么

为昏迷病人做口腔护理需注意保持口腔清洁、预防感染、观察口腔状况，操作时动作轻柔，避免损伤黏膜，同时注意保持呼吸道通畅。

一、操作前准备

1.环境与物品准备

• 环境：操作前30分钟关闭门窗，避免对流风，调节室温至22~26℃，湿度50%~60%，防止病人受凉。

• 物品：备齐无菌治疗碗2个（内盛30~40℃温水或0.9%氯化钠注射液）、压舌板、弯血管钳、一次性口腔护理包（含无菌纱布、棉签）、开口器（必要时）、手电筒（检查口腔情况）。

二、操作中注意事项

1.体位与安全

• 体位：协助病人取侧卧位或头偏向一侧，防止呕吐物误吸；若病人牙关紧闭，需用开口器时动作轻柔，避免损伤牙齿和口腔黏膜。

• 固定：操作过程中用血管钳固定病人头部，防止头部晃动导致器械损伤口腔组织。

2.清洁顺序与方法

• 顺序：先清洁牙齿外侧→内侧→咬合面，再清洁舌面及口腔黏膜；使用压舌板轻压舌头（避免刺激咽喉引起呕吐），依次擦拭舌面、颊黏膜、上颚。

• 方法：用无菌纱布包裹手指或棉签蘸取溶液，每个部位更换1根棉签，避免交叉感染；对有义齿的病人，需先取下义齿，清洁后浸泡于冷开水中备用。

三、特殊情况处理

1.口腔分泌物多或呕吐

• 若病人口腔分泌物较多，可先用吸引器（压力调至≤150mmHg）吸净痰液及分泌物，再进行口腔清洁；若发生呕吐，立即停止操作，协助病人翻身拍背，清理呕吐物，观察生命体征。

2.口腔黏膜损伤或溃疡

• 操作时动作轻柔，避免使用刺激性溶液（如双氧水、酒精）；若发现黏膜破损、溃疡或出血，可用1%过氧化氢溶液冲洗后涂碘甘油（严禁自行服用，必须面诊辨证），并记录损伤部位及面积。

四、操作后护理

1.观察与记录

• 操作后检查口腔清洁度，观察有无黏膜破损、溃疡、出血、异味或异常分泌物；记录口腔情况（如舌苔颜色、有无义齿、口腔异味等）及操作时间。

• 对长期卧床病人，每2~4小时进行1次口腔护理，保持口腔湿润，预防口腔感染及并发症。

参考文献：

[1]中华护理学会.基础护理技术操作规范[M].北京：人民卫生出版社，2020：123-125.

[2]国家卫生健康委员会.中国住院患者压疮预防与护理指南(2019)[J].中华护理杂志，2019，54(1)：1-6.

[3]WHO.全球患者安全挑战：减少医院感染[R].2021：45-50.