牙髓炎发展到一定阶段必须做根管治疗，否则炎症会持续扩散，甚至引发根尖周炎等严重问题。根管治疗通过清除感染牙髓、消毒根管并填充，能彻底解除疼痛并保留牙齿功能。
一、牙髓炎为何必须做根管治疗
牙髓（牙神经）一旦发炎，多因龋坏、外伤等导致细菌感染，炎症会导致牙髓腔内压力骤升引发剧痛，且炎症难以自愈。若不及时干预，细菌会通过根尖孔扩散至颌骨，形成根尖周脓肿、面部间隙感染等严重并发症。临床研究表明，未经治疗的牙髓炎患者，疼痛缓解率不足15%，且约30%会在1年内发展为根尖周炎[1]。
二、根管治疗的必要性
1.彻底清除感染源
根管治疗通过开髓、根管预备等步骤，清除感染牙髓组织及细菌生物膜，并用3%过氧化氢溶液等冲洗根管，可有效降低根管内细菌浓度至安全范围。《中国牙髓病治疗指南（2020版）》明确指出，根管治疗能使95%以上的患牙达到长期治愈效果[2]。
2.保留牙齿功能
相比拔牙后修复，根管治疗后的牙齿通过桩核冠等修复仍可恢复咀嚼功能，咬合力可达天然牙的85%以上。儿童乳牙牙髓炎若及时治疗，能避免影响恒牙胚发育，维持正常咬合关系[3]。
3.避免系统感染风险
牙髓感染可能引发全身炎症反应，美国CDC数据显示，口腔感染是心内膜炎、风湿热等系统性疾病的潜在诱因。根管治疗可阻断感染扩散路径，降低全身性并发症风险。
三、特殊情况的例外处理
对于年轻恒牙或轻度可逆性牙髓炎（疼痛短暂、刺激去除后缓解），可先尝试间接盖髓术保留活髓，但仍需密切观察症状变化。若出现剧烈疼痛且持续加重、咬合时叩痛明显等不可逆症状，必须立即进行根管治疗。
牙髓炎发展至不可逆阶段时，根管治疗是唯一能彻底解决疼痛并保留牙齿的方法，拖延治疗可能导致牙齿丧失。建议发现冷热刺激痛、夜间痛、咬合痛时及时就医，通过口腔CT等检查明确病情，由专业牙医制定个性化治疗方案[4]。
参考文献：
[1]中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会.中国牙髓病治疗指南(2020版)[J].中华口腔医学杂志，2020，55(6)：521-528.
[2]王松灵，樊明文.牙体牙髓病学[M].北京：人民卫生出版社，2021：189-205.
[3]儿童口腔医学协作组.儿童牙髓病诊疗专家共识(2022)[J].中华口腔医学研究杂志(电子版)，2022，16(3)：1989-1996.
[4]世界卫生组织.全球口腔健康报告(2023)[R].Geneva WHO Press，2023：45-52.
