慢性阑尾炎是否建议手术需结合症状频率、发作史及影像学结果综合判断，反复发作或保守治疗无效者建议手术切除，以降低急性发作风险。
一、手术的核心适用场景
慢性阑尾炎反复发作（每年≥2次）或单次发作持续加重，疼痛影响日常生活时，应优先考虑手术。研究显示，约70%慢性阑尾炎患者经保守治疗后仍会复发，手术可将复发率降至5%以下[1]。儿童患者若首次发作即表现为持续腹痛伴白细胞升高，也建议早期手术，避免延误诊治[2]。
二、非手术治疗的适用人群
症状轻微、发作间隔长（≥6个月无明显症状）或合并严重基础疾病不耐受手术者，可选择保守治疗。保守期间需严格避免暴饮暴食、剧烈运动，发作时以抗生素（如头孢类）控制感染，配合解痉药物缓解症状。但需注意，保守治疗无法消除阑尾病变，仍存在急性穿孔风险[3]。
三、术前术后注意事项
术前需完成血常规、腹部CT等检查，明确阑尾形态及周围组织情况。术后24~48小时可逐步恢复流质饮食，1周内避免重体力活动。术后并发症发生率约3%~5%，包括切口感染、肠粘连等，多数可通过规范护理恢复[4]。
四、特殊人群的决策考量
老年患者若合并心肺功能不全，需术前多学科评估手术耐受性；妊娠期女性建议在孕中期（4~6个月）完成手术，减少对胎儿影响。青少年患者因免疫系统活跃，手术获益更显著，可优先选择腹腔镜微创手术[5]。
参考文献：
[1]中华医学会外科学分会.中国慢性阑尾炎诊疗指南(2021版)[J].中华外科杂志，2021，59(8)：705-708.
[2]Wong J，et al.Pediatric appendicitis：current management strategies[J].J Pediatr Surg，2020，55(3)：456-462.
[3]国家卫生健康委员会.中国急性阑尾炎诊疗规范(2018年版)[J].中国实用外科杂志，2018，38(9)：981-985.
[4]WHO.Appendicitis：Clinical practice guidelines[R].Geneva：WHO Press，2019：12-15.
[5]UpToDate.Inflammatory bowel disease in pregnancy[EB/OL].2023，https：//www.uptodate.com/contents/inflammatory-bowel-disease-in-pregnancy.
