牙龈上长出的小肉芽多与局部慢性炎症刺激、牙齿根尖病变或牙龈增生有关,需结合症状明确诱因后规范处理,不可自行挑破。
一、引发牙龈小肉芽的3类常见原因
1. 根尖周炎(牙根尖周围组织的炎症)引发的瘘管
当龋齿(蛀牙)、牙外伤未及时治疗,细菌侵入牙根尖形成慢性炎症,脓液无法排出时会穿透牙龈形成排脓通道,外观就是凸起的小肉芽,按压可能有少量白色脓液溢出,常伴随对应牙齿咬合不适、既往牙痛史,儿童乳牙龋坏进展快,是这类问题的高发人群。
2. 牙龈局部炎症刺激导致的增生
牙龈息肉:多因牙齿邻面龋洞边缘粗糙、食物长期嵌塞,刺激牙龈乳头向龋洞增生形成肉芽样凸起,触碰时容易出血。
妊娠期龈瘤:孕期女性因激素水平变化,原有的牙龈慢性炎症加重,可能形成质地偏软的鲜红色肉芽,一般在分娩后可逐渐缩小。
3. 其他少见诱因
牙龈纤维瘤:多为长期局部刺激引发的良性增生,质地偏韧、颜色和正常牙龈接近,一般无明显痛感。
病毒感染性增生物:低危型人乳头瘤病毒感染可能引发牙龈处的疣状增生物,多表面粗糙,可通过接触传播。
二、不同诱因对应的规范处理方式
出现牙龈小肉芽后首先要到口腔科就诊,通过牙片检查明确病因:根尖周炎引发的瘘管需要做根管治疗(清除牙根内感染物质的治疗方式),炎症消退后肉芽会自行消失;局部刺激引发的牙龈增生需去除牙结石、龋坏等刺激因素,体积过大的增生可手术切除;孕期龈瘤以局部清洁、保守控制为主,尽量避免孕期手术。所有增生物都严禁自行挑破或涂抹不明药物,避免感染扩散。
三、日常预防与特殊人群注意要点
日常要坚持用巴氏刷牙法(将牙刷与牙面呈45度角轻颤清洁牙龈边缘的正确刷牙方式)清洁口腔,每天使用牙线清理牙缝嵌塞的食物,每半年~1年做一次口腔洁治(俗称洗牙,清除牙齿表面牙结石、牙菌斑的操作)及时处理早期龋齿。儿童家长要帮助3岁以下幼儿刷牙,3岁以上儿童监督刷牙,发现乳牙发黑、缺损尽早就诊,避免炎症进展引发牙龈肉芽。
牙龈小肉芽多数为良性炎症病变,但长期不处理可能造成牙齿脱落、感染扩散等问题,发现后及时就诊干预,日常做好口腔清洁即可有效预防复发。
参考文献:
[1]张志愿,俞光岩,凌均棨,等.口腔科学[M].人民卫生出版社,2018:52-58.
[2]中华口腔医学会.中国居民口腔健康指南[J].中华口腔医学杂志,2010,45(6):325-330.
[3]孟焕新,束蓉,闫福华,等.牙周病学[M].人民卫生出版社,2020:112-117.