智齿是否拔除无统一答案，位置正、有咬合且无病变的可保留，反复发炎、挤压邻牙或存在病变风险的建议尽早拔除。
一、可保留智齿的判断标准
满足以下全部条件的智齿无需拔除，日常做好清洁即可：
位置端正：智齿完全萌出（突破牙龈完全长到口腔中），垂直生长不倾斜，不会挤压旁边的第二恒磨牙（俗称“大牙”，承担主要咀嚼功能的恒牙）。
咬合正常：上下颌都有对应的智齿，咬合时能正常接触，不会咬到腮部或牙龈。
无病变史：从未出现过牙龈肿痛、蛀牙、牙髓炎（牙神经被细菌感染引发的炎症，常伴随剧烈疼痛）等问题，日常刷牙能清洁到牙面。
儿童替牙期无需关注智齿，通常17~25岁才会逐渐萌出，家长可在孩子18岁左右带其做口腔曲面断层片（一次性显示全口牙齿、颌骨的X光片）筛查智齿发育情况。
二、必须拔除智齿的常见情况
出现以下任意一种情况，建议在无炎症期尽早拔除，避免引发更严重的口腔问题：
反复发炎：智齿周围牙龈反复红肿、疼痛，甚至引发张口受限、面部肿胀、发热等智齿冠周炎（智齿萌出不全时，周围软组织被细菌感染引发的炎症）症状。
损伤邻牙：智齿倾斜生长顶坏邻牙牙根，或导致邻牙和智齿之间频繁塞饭，引发邻牙蛀牙、牙槽骨吸收（包裹固定牙齿的骨头被炎症破坏，可导致牙齿松动）。
存在病变风险：智齿本身已经出现严重蛀牙，或经检查发现为含牙囊肿（包裹未萌智齿的液性囊块，会逐渐破坏颌骨）的病灶牙。
备孕期女性建议提前筛查智齿，避免孕期智齿发炎无法用药、无法处理的风险。
三、拔智齿前后的注意事项
拔智齿需选择正规医疗机构，术前需告知医生自身基础疾病史、药物过敏史，避免空腹拔牙。
术前准备：存在牙龈急性炎症时需先消炎再拔牙，长期服用抗凝药物（抑制血液凝固、预防血栓的药物）的人群需提前和医生沟通调整用药方案。
术后护理：拔牙后咬紧棉球30~40分钟止血，24小时内不刷牙、不漱口、不用舌头舔舐伤口，避免进食过烫、过硬的食物。若术后出现持续出血、剧烈疼痛超过3天，需及时复诊处理。
儿童若在智齿萌出期出现严重牙龈肿痛，需及时就诊排查萌出异常，不要自行服用止疼药。
智齿拔与不拔需经口腔医生专业检查后判断，不要因恐惧拔牙拖延有风险的病灶牙，也不要盲目拔除健康无害的智齿。
参考文献：
[1]张志愿，俞光岩.口腔颌面外科学[M].北京：人民卫生出版社，2020：128-133.
[2]中华口腔医学会.中国阻生智齿拔除术临床指南[J].中华口腔医学杂志，2021，56(9)：857-864.
