口臭需要先排查口腔局部问题，再结合全身系统检查，必要时做呼气试验或影像学检查明确病因。
一、口腔局部检查
1.口腔卫生评估
牙齿检查：观察是否有龋齿（俗称蛀牙）、残根、牙冠修复体边缘不密合等情况，这些部位易滞留食物残渣滋生细菌。
牙周状况：通过牙周探诊测量牙周袋深度，检查牙龈是否红肿出血，判断是否存在牙周炎（牙龈发炎化脓会产生异味）。
舌苔检查：厚腻舌苔（中医称"腐腻苔"）常伴随口腔异味，需区分白厚苔（可能为寒湿或食积）、黄厚苔（提示湿热）等类型。
二、微生物检测
1.幽门螺杆菌（Hp）筛查
碳13/14呼气试验：通过口服标记碳试剂后检测呼气中CO?浓度，无创且准确率达90%以上，是诊断Hp感染的金标准。
唾液Hp检测：采集晨起空腹唾液，用试纸显色判断，适合儿童或不愿吞服胶囊者，但敏感性略低于呼气试验。
三、全身系统检查
1.消化系统评估
胃镜/肠镜：怀疑胃食管反流病、消化性溃疡或肠道菌群失调时，需通过内镜直接观察黏膜病变。
腹部超声：排查肝胆胰疾病（如胆囊炎、胰腺炎），这些器官异常可能导致异味通过血液或消化道排出。
四、特殊人群检查
1.儿童口臭
鼻腔分泌物检查：儿童腺样体肥大或鼻窦炎时，脓性分泌物倒流口腔会引发异味，需通过鼻内镜检查。
血糖监测：糖尿病酮症酸中毒患者呼气有烂苹果味，需结合血糖值（空腹≥7.0mmol/L）和尿酮体检测。
口臭检查需结合病史（如是否长期便秘、反酸）和伴随症状（如胃痛、牙龈出血）选择项目，建议先到口腔科和消化科联合就诊，避免盲目用药延误治疗。
参考文献：
[1]中华口腔医学会.中国口腔健康发展报告(2021)[R].北京：人民卫生出版社，2021：120-125.
[2]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2020)[J].中国慢性病预防与控制，2020，28(5)：321-325.
[3]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].上海：上海科学技术出版社，2021：78-82.
[4]中国医师协会消化医师分会.中国幽门螺杆菌感染处理共识报告(2022)[J].中华消化内镜杂志，2022，39(3)：161-168.
