晚上睡觉磨牙多与咬合干扰、精神压力、睡眠紊乱等因素相关,需结合诱因针对性干预,同时做好口腔防护减少牙齿损伤。
一、诱发磨牙的3类核心因素
咬合因素:牙齿排列不齐、缺牙后邻牙倾斜、补牙或戴牙套后咬合不适,会让咀嚼肌(负责咬合动作的面部肌肉)在睡眠中无意识收缩,引发磨牙,儿童换牙期的咬合暂时紊乱也会诱发一过性磨牙。
神经精神因素:长期焦虑、压力大、睡前过度兴奋,会导致大脑皮层管理咀嚼运动的区域在睡眠中仍保持兴奋,是成年人磨牙的最常见诱因,儿童睡前玩闹过度、受惊吓也会增加磨牙概率。
其他诱因:睡眠呼吸暂停(睡眠中短暂呼吸停顿的睡眠障碍)、肠道寄生虫(儿童相对多见)、维生素D缺乏、长期烟酒或咖啡因摄入,也可能通过影响神经肌肉兴奋性诱发磨牙。
二、磨牙的一线干预方法
口腔防护优先:首选定制夜磨牙垫(透明软质牙套,睡眠时佩戴),可隔绝上下牙直接磨损、放松咀嚼肌,是临床首选的对症干预方式,需到正规口腔机构取模定制,不要自行购买成品牙套。
咬合调整:存在明显咬合干扰的人群,可由口腔科医生评估后进行少量调磨牙齿、正畸矫正等方式去除咬合诱因,儿童换牙期的暂时性咬合紊乱一般无需特殊调磨,随牙齿替换多可自行缓解。
三、日常调理与特殊人群注意事项
生活习惯调整:睡前1小时避免看手机、剧烈运动、摄入咖啡或浓茶,可通过热敷双侧脸颊放松咀嚼肌,日常避免嚼口香糖、咬硬物等习惯,减少咀嚼肌紧张。儿童需注意规律作息、睡前避免过度兴奋,定期排查肠道寄生虫。
病因针对性处理:存在睡眠呼吸暂停的人群需到睡眠科就诊干预,维生素D缺乏人群可在医生指导下适当补充,长期焦虑压力大的人群可配合心理疏导、放松训练缓解情绪问题。
长期严重磨牙可能导致牙齿磨损、颞下颌关节(连接下颌骨与颅骨的面部关节)疼痛,若伴随晨起脸颊酸痛、牙齿敏感需及时就医。
参考文献:
[1]张志愿,俞光岩,凌均棨,等.口腔科学[M].人民卫生出版社,2018:126-127.
[2]中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会.磨牙症诊断和治疗指南[J].中华口腔医学杂志,2020,55(10):697-702.
[3]江载芳,申昆玲,沈颖,等.诸福棠实用儿科学[M].人民卫生出版社,2015:1234.