慢性阑尾炎确诊需结合病史、体征及影像学检查，重点观察右下腹固定压痛、反复发作隐痛，结合超声或CT显示阑尾增粗、粪石等特征，必要时行腹腔镜探查。
一、病史与症状评估
典型症状：右下腹间歇性隐痛（位置固定，范围局限），常因剧烈活动或饮食不当诱发，伴随轻度腹胀、消化不良或便秘。部分患者有急性阑尾炎发作史，间隔数月至数年复发。
儿童特点：儿童症状不典型，可能表现为脐周痛或呕吐，需警惕伴随发热（体温＜38℃）和白细胞轻度升高（4~10×10?/L）。
二、体格检查要点
麦氏点压痛：按压右下腹脐与髂前上棘连线中外1/3处出现疼痛，需排除其他部位压痛（如输尿管结石放射痛）。
结肠充气试验：按压左下腹后右手移至右下腹，若诱发疼痛提示炎症存在；腰大肌试验阳性（左侧卧位右下肢后伸痛）提示盲肠后位阑尾炎症。
三、影像学与实验室检查
超声检查：首选检查，显示阑尾直径＞6mm、腔内粪石或积液，准确率达85%~90%，儿童及孕妇可安全使用。
CT增强扫描：诊断金标准，可显示阑尾壁增厚（＞3mm）、周围脂肪间隙模糊，对复杂病例（如粪石梗阻）敏感性达95%以上。
血常规：白细胞计数正常或轻度升高（＜12×10?/L），中性粒细胞比例＞70%提示细菌感染可能。
四、鉴别诊断与排除标准
慢性阑尾炎确诊需结合症状、体征及影像学综合判断，避免仅凭单一指标误诊。儿童及老年患者症状隐匿，需加强动态观察。确诊后建议尽早干预，降低穿孔或粘连风险。
参考文献:
[1]中国医师协会外科医师分会.中国慢性阑尾炎诊疗指南(2021版)[J].中华消化外科杂志,2021,20(5):421-426.
[2]Wright D, et al.Clinical practice.Appendicitis[J].N Engl J Med,2020,382(12):1141-1150.
[3]《外科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:118-122.
