出现天旋地转感头晕、严重时伴恶心呕吐，多与内耳前庭、中枢神经病变有关，发作时需先防跌倒，再及时就医明确病因。
一、最常见的两类天旋地转头晕
良性阵发性位置性眩晕（耳石症）：是该病首位病因，因内耳中负责平衡的耳石（微小碳酸钙结晶）脱落，头部位置变动时脱落的耳石刺激平衡感受器，就会出现持续数秒到1分钟的天旋地转感，严重时伴恶心呕吐，多见于中老年人、头部外伤后或长期熬夜人群。
前庭神经炎（前庭神经发炎导致的平衡功能紊乱）：多在感冒、病毒感染后发作，天旋地转感持续数小时到数天，常伴剧烈恶心呕吐，没有肢体麻木、说话不清等中枢受损表现，多数患者数周内可自行缓解。
二、需要立刻警惕的高危头晕信号
这类天旋地转头晕可能提示中枢神经严重病变，一旦出现必须立刻拨打120急救：
头晕同时伴随说话含糊不清、一侧肢体麻木无力、看东西有重影、喝水呛咳，要警惕后循环脑梗死（小脑、脑干等部位的缺血性病变），尤其是有高血压、糖尿病、高血脂的中老年人风险更高。
头部外伤后出现的天旋地转、呕吐，要警惕颅内出血，不能自行服用止晕药掩盖症状。儿童出现持续天旋地转伴呕吐，还要排查中耳炎引发的内耳并发症。
三、发作时的正确处理与应对方法
发作时第一时间扶住身边固定物体，缓慢就近坐下或平躺，避免跌倒摔伤，头位尽量保持不动，不要快速转头、翻身。
不要自行服用止晕药、止吐药，尤其是伴随高危信号时，服药会掩盖病情影响医生判断。若确诊为耳石症，可由医生进行手法复位治疗；前庭神经炎可在医生指导下使用止晕、营养神经的药物。若选择中医调理，严禁自行服用，必须面诊辨证。
日常要避免熬夜、过度劳累，减少快速转头、突然躺卧起身的动作，儿童出现相关症状要及时告知家长，不要强行活动。
参考文献：
[1]中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国后循环缺血性卒中诊疗指南2023[J].中华神经科杂志，2023，56(7)：727-747.
[2]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南(2017)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2017，52(3)：161-167.
[3]吴勉华，石岩.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2021：121-128.
