智齿烂掉一半并非都要拔除，需结合智齿生长位置、咬合功能、龋坏深度判断，无保留价值的智齿建议尽早拔除。
一、这些情况的烂智齿必须拔除
阻生智齿（即不能正常萌出、歪在牙槽骨里的智齿）：烂掉一半后极易嵌塞食物，反复引发智齿冠周炎（智齿周围软组织的化脓性炎症），还可能顶坏邻牙牙根，这类智齿无保留价值，建议炎症消退后拔除。
龋坏深达牙髓（也就是牙神经，负责牙齿感觉和营养供给的软组织）的智齿：会出现自发疼、夜间疼，且智齿位置靠后根管治疗操作难度极大，治疗后远期效果差，通常建议直接拔除。
没有对咬牙的智齿：没有对应的咬合牙齿会逐渐伸长，烂掉一半后易刮伤黏膜、造成咬合干扰，也建议拔除。
二、符合这些条件的烂智齿可考虑保留
正位萌出的智齿：完全长到正常位置、和对颌牙有稳定咬合关系，烂掉的部分仅在牙冠浅层，没有损伤牙神经，可通过补牙（即充填治疗，用牙科材料修复牙体缺损）保留。
可作为修复基牙的智齿：如果相邻的磨牙已经缺失，智齿牙根条件好、位置端正，经过根管治疗（俗称“杀神经”，清除感染牙髓的治疗方式）后可作为假牙的支撑基牙，能保留咀嚼功能。
完全埋在骨内没有症状的智齿：如果烂掉的部分完全被牙槽骨包裹，没有压迫神经、引发囊肿，也没有任何不适，可暂时观察，不需要立刻拔除。
三、特殊人群的智齿处理注意事项
青少年儿童：12~18岁是智齿萌出期，家长如果发现孩子刚萌出的智齿龋坏，要先评估萌出空间，空间不足的阻生智齿建议尽早拔除，避免影响牙列整齐。
孕期女性：孕期前3个月、后3个月不建议拔牙，备孕前要提前做口腔检查，发现烂掉的阻生智齿提前处理，避免孕期发炎无法用药。
有基础疾病的人群：高血压、糖尿病、凝血功能异常的人群，拔牙前要先控制指标在安全范围，避免引发出血、感染风险。
发现智齿烂掉一半要及时到口腔科就诊，医生会通过口腔X光片评估牙齿条件，选择最适合的处理方案，不要自行拖延引发更严重的感染。
参考文献：
[1]张志愿，俞光岩，等.口腔颌面外科学[M].人民卫生出版社，2020：124-129.
[2]中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会.龋病诊疗指南(2022年版)[J].中华口腔医学杂志，2022，57(9)：899-907.
