纵隔淋巴结穿刺是在影像引导下用细针取出胸腔纵隔（两肺之间的间隙）内淋巴结的少量组织，用于明确病变性质的微创检查。
一、穿刺前的标准准备流程
1. 术前评估与检查
凝血功能检查：排查出血风险，避免穿刺后出现难以止血的情况，需提前停用影响凝血的药物。
影像学定位：通过胸部增强CT（打造影剂让淋巴结显影更清晰的CT检查）明确淋巴结的位置、大小与周围血管的关系，确定最佳进针路径。
术前告知：医生会向患者及家属说明操作目的、可能的风险，签署知情同意书，患者需提前练习屏气动作配合操作。
术前4~6小时需禁食禁水，避免操作中出现呕吐误吸，佩戴活动性假牙的患者需提前取下假牙。
二、穿刺操作的具体实施步骤
1. 操作过程
操作时患者取仰卧或侧卧位，医生会对穿刺部位的皮肤进行消毒、铺无菌巾，用局部麻醉药（让穿刺区域暂时失去痛觉的药物）浸润麻醉皮肤及皮下组织。
在超声或CT实时引导下，医生将细穿刺针沿预先规划的路径刺入，抵达目标淋巴结后，通过针芯抽取少量细胞或组织样本，全程患者需保持固定体位，按医生指令屏气，避免咳嗽或乱动。
取样完成后迅速拔出穿刺针，对穿刺点压迫止血、包扎，整个操作过程通常15~30分钟即可完成。
三、穿刺后的注意事项
1. 术后观察与护理
术后观察：穿刺结束后患者需卧床休息2~4小时，监测血压、心率等生命体征，观察有无胸闷、胸痛、咯血、呼吸困难等异常表现。
穿刺点护理：保持穿刺点敷料干燥清洁，24小时内避免沾水，不要剧烈活动或用力咳嗽，防止穿刺部位出血。
术后2小时可少量饮用温水，若无呛咳等不适可逐渐恢复温凉流质饮食，避免食用辛辣刺激的食物，若出现持续胸痛、呼吸困难等不适需立即告知医护人员。
纵隔淋巴结穿刺是安全性较高的微创检查，全程规范操作可有效降低风险，检查结果是明确纵隔淋巴结病变性质、指导后续治疗的重要依据。
参考文献：
[1]中华医学会呼吸病学分会介入呼吸病学学组. 成人诊断性可弯曲支气管镜检查术应用指南(2019年版)[J]. 中华结核和呼吸杂志，2019，42(8)：573-590.
[2]中国医师协会介入医师分会. 影像引导经皮纵隔病变穿刺活检专家共识[J]. 中华介入放射学电子杂志，2021，9(3)：241-247.
