眩晕症是因内耳平衡系统、脑部供血或神经功能异常引发的空间定向障碍，表现为天旋地转或自身晃动的错觉，常伴恶心呕吐、行走不稳等症状。其成因涉及耳科、神经科等多系统疾病，需结合具体症状鉴别。
一、耳源性眩晕（内耳病变为主）
内耳是人体平衡感知的核心器官，负责将重力和运动信息传递给大脑。耳石症（良性阵发性位置性眩晕）是最常见类型，因耳石脱落至半规管，头部特定位置变动时触发短暂眩晕，持续数秒至数十秒。梅尼埃病则因内耳积水导致反复发作性眩晕，伴耳鸣、听力下降，眩晕持续20分钟至12小时不等。前庭神经炎多由病毒感染引发，表现为持续性眩晕、眼球震颤，体位变化时加重。
二、中枢性眩晕（脑部或神经病变）
脑部供血不足或神经损伤会直接影响平衡信号处理。后循环缺血（颈椎病、脑动脉硬化等导致）因椎基底动脉供血不足，常伴肢体麻木、言语不清。偏头痛性眩晕多见于有偏头痛病史者，眩晕与头痛交替出现，可伴畏光、畏声。脑部肿瘤或炎症（如小脑、脑干病变）会压迫平衡中枢，表现为慢性眩晕、步态异常，需影像学检查确诊。
三、全身性疾病诱发的眩晕
某些全身性疾病通过影响血液循环或代谢干扰平衡调节。高血压/低血压波动时，血压骤升骤降影响脑部灌注，引发头晕。低血糖常伴饥饿感、冷汗，严重时出现眩晕。贫血因血红蛋白携氧不足，脑缺氧导致昏沉感。焦虑/惊恐发作时交感神经兴奋，引发头晕、心悸、呼吸急促，需结合心理评估鉴别。
四、其他诱因与高危人群
长期熬夜、睡眠不足会降低前庭系统稳定性；过度疲劳、脱水可能诱发耳石复位障碍。老年人因血管硬化、耳石老化风险高；儿童需警惕先天性内耳畸形、中耳炎后遗症；妊娠期女性因激素变化、体位性低血压易出现眩晕。青少年若频繁发作，需排查颈椎劳损或心理因素。
参考文献:
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南(2017)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2017，52(5):325-328.
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