阑尾炎需结合典型症状、体征及辅助检查明确诊断,术后需从活动、饮食、伤口护理等方面科学照护,降低并发症风险。
一、阑尾炎的典型识别要点
转移性右下腹痛:疼痛初期多在肚脐周围,数小时后转移并固定在右下腹,按压该部位疼痛明显,抬手时疼痛加重(即反跳痛,按压松开瞬间的痛感)。
伴随症状:多数患者会出现恶心、呕吐、食欲下降,部分伴随低热(体温多在37.5~38.5℃),儿童患者可能出现高热、腹泻,易被误认为肠胃炎。
特殊人群提示:老年人、孕妇的腹痛症状可能不典型,孕妇疼痛位置可能随子宫上移,需警惕漏诊。
二、阑尾炎的临床确诊方法
体格检查:医生通过按压右下腹麦氏点(肚脐与右侧髂前上棘连线的中外1/3处,通俗说就是右下腹靠近胯骨的固定位置),判断有无压痛、反跳痛,是最基础的诊断步骤。
辅助检查:血常规常提示白细胞、中性粒细胞升高(提示细菌感染),腹部超声可发现肿大的阑尾或周围脓肿,CT检查对症状不典型的患者诊断准确率更高,儿童优先选无辐射的超声检查。
鉴别提示:需与肠胃炎、尿路结石、女性宫外孕等疾病区分,避免盲目用药掩盖症状。
三、阑尾炎术后的日常照护要点
活动管理:术后6小时可在床上翻身,24小时后可下床缓慢行走,促进肠道蠕动恢复,预防肠粘连(肠道粘在一起影响通畅性的并发症),避免剧烈运动或重体力劳动1~2周。
饮食护理:术后排气(俗称“放屁”,代表肠道功能开始恢复)后可先喝少量温水,无不适再逐步过渡到米汤、粥类等流质、半流质食物,1周内避免辛辣、油腻、易产气的食物,保持大便通畅。
伤口护理:保持手术伤口干燥清洁,术后3天内避免沾水,按医嘱换药,若出现伤口红肿、渗液、发热或腹痛加重,需及时就诊。
阑尾炎诊断需结合多维度表现判断,出现疑似症状不要自行服用止痛药,及时就医可降低穿孔风险;术后科学护理能加快恢复,减少远期不适。
参考文献:
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学[M].人民卫生出版社,2018:377-382.
[2]中华医学会外科学分会.急性阑尾炎诊疗指南(2023版)[J].中国实用外科杂志,2023,43(7):739-747.