根管治疗期间牙龈肿胀可能由器械刺激、药物反应或炎症扩散引起，需及时联系医生排查原因，切勿自行用药。
一、可能的原因及机制
1. 操作刺激引发的急性炎症
根管治疗过程中，器械操作、根管预备或冲洗液使用可能刺激牙龈组织，导致暂时性充血肿胀。若患牙位置靠近牙龈（如前牙区），器械超出根管范围时更易引发刺激反应。多数情况下，这种肿胀会在1~3天内自行缓解。
2. 药物渗漏或化学刺激
根管内封药（如氢氧化钙类制剂）若不慎溢出根尖孔，可能刺激周围牙龈形成化学性炎症。此外，含氯己定的冲洗液若浓度过高，也可能导致局部黏膜灼伤。表现为牙龈红肿、触痛，严重时可见黏膜发白或小水疱。
3. 原有牙周问题的暴露
若患者本身存在轻度牙周炎，治疗时细菌可能通过牙周袋逆行感染根管，或因根管治疗操作破坏牙周屏障，诱发原有炎症急性发作。此时牙龈肿胀常伴随牙周溢脓、牙齿松动等症状，需结合牙周探诊深度（PD）和附着水平（AL）综合判断。
二、自我处理与就医指征
1. 临时缓解措施
冷敷：用冰袋隔着纱布敷于肿胀部位，每次15~20分钟，每日3次，可减轻疼痛和渗出。
温和清洁：用3%过氧化氢溶液~生理盐水轻柔含漱，避免牙刷直接刺激患区。
避免刺激：暂停辛辣、过冷过热食物，戒烟1周，减少局部刺激。
2. 必须就医的情况
肿胀持续超过3天无缓解，或伴随面部肿胀、发热（体温≥38℃）。
牙龈出现明显波动感（提示脓肿形成）或溢脓。
患牙咬合时剧痛加重，或出现咬合创伤。
三、预防与长期管理
根管治疗后24小时内避免用患侧咀嚼，保持口腔卫生，使用软毛牙刷+含氟牙膏轻柔刷牙。若既往有牙周病史，建议治疗前完成牙周基础治疗（如龈上洁治、龈下刮治），降低治疗风险。
参考文献：
[1] 中华口腔医学会. 中国根管治疗临床操作指南(2020版)[J]. 中华口腔医学杂志， 2021， 56(3)： 221-230.
[2] 王勤涛， 周学东. 牙周病学(第5版)[M]. 北京： 人民卫生出版社， 2020： 187-205.
[3] World Health Organization. 2023年全球口腔健康报告[R]. Geneva： WHO Press， 2023.
