失眠可通过非药物调整（如规律作息、放松训练）和短期助眠药物（如苯二氮?类、褪黑素受体激动剂）改善，需根据个体情况选择，建议优先尝试非药物干预。
一、非药物干预优先方案
认知行为疗法（CBT-I）：通过调整对睡眠的负面认知（如「必须睡够8小时」）、建立规律作息（固定上床/起床时间）、优化睡眠环境（黑暗、安静、凉爽），长期改善睡眠质量。研究证实CBT-I对慢性失眠有效率达60%~70%，且无药物副作用[1]。
放松训练：睡前1小时进行深呼吸（4-7-8呼吸法：吸气4秒→屏息7秒→呼气8秒）、渐进式肌肉放松（从脚趾到头部逐组肌肉绷紧再放松），可降低交感神经兴奋性，帮助入睡。
二、短期助眠药物选择
非苯二氮?类药物（如佐匹克隆、右佐匹克隆）：起效快（15~30分钟），半衰期短（2~6小时），次日残留效应少，适合短期入睡困难者，但需遵医嘱使用，避免长期依赖[2]。
褪黑素受体激动剂（如雷美替胺）：适用于昼夜节律紊乱者（如倒时差），小剂量（3~6mg）可调节生物钟，长期使用安全性较高，但需注意避免影响内分泌[3]。
三、特殊人群用药建议
老年失眠者：优先选择非药物干预，必要时可在医生指导下使用低剂量褪黑素（0.5~3mg），避免苯二氮?类药物（可能引发跌倒风险）。
儿童青少年：不建议使用非处方助眠药物，可通过睡前减少屏幕时间、避免咖啡因饮料、增加体育锻炼改善睡眠，严重失眠需儿科医生评估。
四、用药安全与注意事项
避免自行购药：连续使用助眠药物不宜超过2周，长期失眠需排查焦虑抑郁、甲状腺功能异常等病因。
中药辅助（需辨证）：如酸枣仁汤（严禁自行服用，必须面诊辨证）、珍珠母丸等可辅助改善睡眠，但需由中医师指导使用。
参考文献:
[1]中国睡眠研究会.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017)[J].中华神经科杂志，2017，50(5):328-334.
[2]国家卫生健康委员会.中国失眠防治指南[M].北京:人民卫生出版社，2020:45-52.
[3]中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组.中国褪黑素临床应用专家共识(2019)[J].中华神经科杂志，2019，52(11):856-861.
