不孕不育检查项目包括男女双方基础检查、生殖器官专项检查及生育相关激素检测，具体需根据年龄、病史等个体化选择。
一、基础检查项目
1.男方基础检查
精液常规分析：评估精子数量、活力、形态等，是判断男性生育力的核心指标（WHO第5版标准：正常精子形态≥4%）。
生殖激素检测：包括睾酮、促卵泡生成素（FSH）等，排查内分泌异常（如高泌乳素血症可能导致少精）。
2.女方基础检查
妇科超声检查：观察子宫形态、内膜厚度及卵巢储备（如窦卵泡计数），排查子宫肌瘤、多囊卵巢综合征等。
输卵管通畅性检查：通过子宫输卵管造影或超声造影，判断输卵管是否堵塞（WHO建议首次检查优先选择超声造影）。
3.双方共同检查
传染病筛查：乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等，避免母婴传播风险。
染色体检查：35岁以上女性或有反复流产史者需排查染色体异常（如平衡易位）。
二、进阶专项检查
1.男方专项检查
精子功能检测：包括精子顶体反应、穿透试验，评估受精能力。
睾丸活检：适用于无精子症患者，判断生精功能是否存在。
2.女方进阶检查
宫腔镜检查：直视子宫腔，排查内膜息肉、粘连等微小病变。
卵巢储备功能评估：基础性激素（FSH/LH比值）、抗苗勒氏管激素（AMH）检测，预测生育潜力。
三、特殊情况检查
1.免疫相关检查
抗精子抗体检测：男女双方血清及宫颈粘液中抗体阳性可能影响受孕。
甲状腺功能筛查：甲亢或甲减均可能导致不孕（中国甲状腺疾病诊疗指南建议筛查TSH）。
2.不明原因不孕检查
腹腔镜检查：直接观察盆腔结构，排查子宫内膜异位症、盆腔粘连等隐匿病变。
四、检查注意事项
检查时间选择：输卵管造影需在月经干净后3~7天，性激素检测建议月经第2~4天。
夫妻同查原则：建议双方同时检查，避免延误诊断（WHO指出约30%不孕由男方因素导致）。
心理调节：过度焦虑可能影响内分泌，建议夫妻共同参与检查并保持情绪稳定。
参考文献：
[1]中华医学会计划生育学分会.不孕不育诊疗指南[J].中华妇产科杂志，2021，56(3)：189-195.
[2]世界卫生组织.人类精液检查与处理实验室手册（第5版）[M].WHO Press，2010：45-52.
[3]《妇产科学》（第9版），人民卫生出版社，2018：245-251.
