男子不孕不育检查项目包括基础检查、精液分析、内分泌检测及影像学检查等，需结合病史与生活习惯综合评估。
一、基础检查
1.病史采集与体格检查
病史：需详细记录既往疾病史（如睾丸炎、前列腺炎）、手术史、家族遗传病史及性生活频率。
体格检查：重点观察第二性征发育情况（如胡须、喉结），触诊睾丸大小、质地及有无结节，检查精索静脉是否曲张。
二、精液分析
1.精液常规检查
精子浓度：正常范围为1500万/ml~2亿/ml，低于1500万/ml提示少精症。
活力分级：前向运动精子（PR）≥32%为正常，PR+NP（非前向运动）≥40%，低于此值可能影响受孕。
形态分析：正常形态精子≥4%，畸形精子过高可能降低受精能力。
2.精液生化检查
果糖含量：由精囊分泌，反映精囊功能，果糖缺乏提示精囊梗阻。
中性α-葡萄糖苷酶：反映附睾功能，降低可能提示梗阻性无精子症。
三、内分泌与遗传学检查
1.激素水平检测
性激素六项：包括睾酮（T）、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）等，FSH升高提示生精功能受损。
泌乳素（PRL）：过高可能抑制睾酮分泌，导致性欲减退。
2.遗传学筛查
染色体核型分析：排查克氏综合征（47，XXY）等染色体异常，异常者需进一步检查。
Y染色体微缺失：AZF区域缺失可能导致无精子症。
四、影像学与特殊检查
1.超声检查
- 睾丸超声：观察睾丸大小、血流及是否存在精索静脉曲张（Valsalva动作下反流）。
2.其他特殊检查
精浆弹性蛋白酶：升高提示生殖道感染，需结合白细胞计数判断。
精子顶体功能检测：评估精子穿透卵子透明带能力，辅助判断受精潜能。
3.特殊病因检查
梗阻性无精子症：需行输精管造影或精囊镜检查明确梗阻部位。
免疫性不育：检测精子抗体（AsAb），异常者需排查生殖道损伤或感染诱因。
参考文献：
[1]中华医学会男科学分会.中国男性不育症诊断与治疗指南(2020版)[J].中华男科学杂志，2020，26(11)：897-905.
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