发生抽搐时需第一时间做好防护避免二次伤害,保持呼吸道通畅,抽搐停止后及时就医明确病因,切勿盲目掐人中、塞异物。
一、抽搐发作时的正确现场处置
摆正体位:立即将患者平移至平坦安全处,保持侧卧位(身体偏向一侧),解开领口、腰带,及时清理口鼻分泌物,避免呕吐物、异物堵塞气道引发窒息。
防范伤害:移开周围尖锐、坚硬物品,用软物垫在患者头下,不要强行按压抽搐的肢体,避免骨折、关节脱位;不要往患者嘴里塞任何物品,不要掐人中(鼻唇沟中点位置),此类操作无法止抽还可能造成额外损伤。
记录时长:可拍摄发作视频,准确记录抽搐开始、停止的时间,为后续医生诊断提供参考。
二、抽搐停止后的即时应对要点
抽搐停止后患者常处于意识模糊、乏力状态,需陪伴在侧直至其完全清醒,不要给尚未清醒的患者喂水、喂药,避免误吸。若抽搐持续超过5分钟、发作间期意识未恢复又再次抽搐、发作时出现严重外伤或呼吸困难,需立即拨打120急救电话,此类情况属于惊厥持续状态(抽搐发作超过常规时长无法自行停止的急症),可能造成脑损伤甚至危及生命。儿童、孕妇、有基础心脑血管疾病的人群发作后,即使抽搐快速停止也建议尽快就诊排查。
三、抽搐缓解后的规范就医排查
首次出现无明确诱因的抽搐,需在发作后1~3天内到神经内科就诊,完善脑电图(记录大脑电活动的检查,用于排查癫痫等异常放电疾病)、头颅影像学、血生化等检查,明确抽搐原因。如果是已确诊癫痫的患者出现发作,需记录发作频率、表现,及时复诊调整治疗方案,不要自行减停抗癫痫药物。若为高热诱发的儿童抽搐,退热同时需及时就诊排查感染情况,不要自行使用偏方处置。
四、特殊场景抽搐的针对性照护
儿童热性惊厥(高热诱发的短暂抽搐,多见于6个月~5岁儿童)发作时不要包裹过厚,避免体温进一步升高;孕期发生抽搐需警惕子痫(妊娠期高血压相关的严重并发症),必须立即急诊处置;有癫痫病史的人群日常需规律作息,避免熬夜、饮酒、强光刺激等诱发因素,不要从事高空作业、驾驶等高危行为。
参考文献:
[1]中华医学会神经病学分会癫痫与脑电图学组. 成人全面性惊厥性癫痫持续状态治疗中国专家共识[J]. 中华神经科杂志,2018,51(1):10-14.
[2]中华医学会儿科学分会神经学组. 儿童热性惊厥诊断与管理专家共识(2023)[J]. 中华儿科杂志,2023,61(8):697-704.
[3]中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组. 妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)[J]. 中华妇产科杂志,2020,55(4):227-238.